你是否經(jīng)常在遇熱、日曬、情緒激動(dòng)時(shí)臉頰一紅，像害羞的少女，臉上泛著“玫瑰花”似的紅暈？別急著高興，這可能是玫瑰痤瘡在作祟！這種常見的皮膚病，雖然名字聽起來浪漫，卻會(huì)讓你的皮膚備受煎熬。接下來，讓我們了解一下玫瑰痤瘡背后的故事，并知道怎么應(yīng)對(duì)它吧。
什么是玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部，主要累及面部血管、神經(jīng)及毛囊皮脂腺單位的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為四型：毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、肥厚增生型及眼型。
臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)
1.陣發(fā)性潮紅：可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，以響應(yīng)觸發(fā)因素（如溫度變化、日曬、情緒改變或辛辣刺激食物等）對(duì)神經(jīng)血管的刺激。陣發(fā)性潮紅發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)感到灼熱、刺痛等不適。有些情況下，特別是深膚色患者，可以主觀感受到潮紅發(fā)作的灼熱感，但看不到明顯的紅斑。
2.持續(xù)性紅斑：指面部皮膚持續(xù)性發(fā)紅，可隨外界刺激因素周期性加重或減輕，但不會(huì)完全自行消退，這是玫瑰痤瘡最常見的表現(xiàn)。玫瑰痤瘡患者均有持續(xù)性紅斑，是診斷的必需條件。
3.丘疹、膿皰：典型的表現(xiàn)是圓頂狀的紅色丘疹，針頭大小的淺表膿皰，也可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
4.毛細(xì)血管擴(kuò)張：在淺膚色患者中較多見，在膚色較深的患者中可能不易察覺。使用皮膚鏡等檢查可以幫助判斷。
5.增生肥大：主要表現(xiàn)為皮膚增厚、腺體增生和球狀外觀。鼻部是最常出現(xiàn)增生肥大的部位，但這一改變也可發(fā)生于其他面中部隆突部位。
次要表現(xiàn)
1.皮膚敏感癥狀：灼熱感或刺痛感等自覺癥狀在玫瑰痤瘡患者中較為常見，特別是在陣發(fā)性潮紅發(fā)作時(shí)，可能會(huì)更加明顯。部分患者還可出現(xiàn)緊繃和瘙癢感，但程度一般較輕。
2.水腫：面部水腫可能伴發(fā)或繼發(fā)于紅斑或潮紅，是長期皮膚炎癥引起毛細(xì)血管或淋巴管通透性增加、組織液外滲所致。
3.皮膚干燥：大部分玫瑰痤瘡患者面部皮膚干燥、經(jīng)皮失水率增加，少部分表現(xiàn)為皮膚油膩。
4.眼部表現(xiàn)：眼部癥狀通常是伴隨癥狀，病變多累及眼瞼、睫毛毛囊及眼瞼相關(guān)腺體，包括瞼板腺、皮脂腺和汗腺等。
發(fā)病機(jī)制
玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，通常認(rèn)為玫瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種因素誘導(dǎo)的以天然免疫和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。發(fā)病機(jī)制主要包括：遺傳因素、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常、天然免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙、微生態(tài)紊亂。除上述因素外，獲得性免疫功能異常、溫度變化等也可能在一定程度上參與了玫瑰痤瘡的發(fā)生發(fā)展。
治療
目的是緩解或消除臨床癥狀，減少或減輕復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。
持續(xù)性紅斑
輕度持續(xù)性紅斑：無需特殊藥物治療，只需修復(fù)皮膚屏障，做好防曬，穩(wěn)定情緒等。
中重度持續(xù)性紅斑：口服抗微生物類藥物（如多西環(huán)素或米諾環(huán)素）、羥氯喹等對(duì)于紅斑的消退具有一定的作用。配合使用修復(fù)皮膚屏障的保濕類護(hù)膚品，嚴(yán)重者可使用0.5%酒石酸溴莫尼定凝膠。伴有明顯腫脹、灼熱的患者，可選用LED紅黃光治療緩解腫脹。對(duì)有明顯焦躁、憂郁、失眠等的患者可在心理科或精神科醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用抗抑郁藥物。
丘疹、膿皰
輕度丘疹、膿皰：可選用甲硝唑、壬二酸、克林霉素、紅霉素或伊維菌素外用制劑。
中重度丘疹、膿皰：國內(nèi)首選口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素或聯(lián)合口服羥氯喹，次選口服克拉霉素、阿奇霉素或甲硝唑。若上述藥物口服4-8周，效果不佳，考慮改用口服異維A酸治療。
毛細(xì)血管擴(kuò)張
在丘疹膿皰或紅斑的炎癥控制較穩(wěn)定的情況下選擇使用激光治療毛細(xì)血管擴(kuò)張，但治療可能會(huì)誘發(fā)或加重玫瑰痤瘡的紅斑、丘疹或膿皰。
增生肥大
首選口服異維A酸膠囊。對(duì)伴有丘疹、膿皰者，可同時(shí)口服克拉霉素等抗微生物藥物，對(duì)形成結(jié)節(jié)狀肥大者，可使用C02激光或外科切削術(shù)及切除術(shù)。
眼部癥狀
多數(shù)伴有眼部癥狀的玫瑰痤瘡患者，系統(tǒng)治療緩解皮膚癥狀的同時(shí)，眼部癥狀也會(huì)相應(yīng)緩解，亦可配合環(huán)孢素滴眼液使用，但在感染期禁用。
防護(hù)
01
保持健康的生活方式：規(guī)律飲食、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力；
02
注意防曬：避免長時(shí)間暴露在陽光下，外出時(shí)做好防曬措施；
03
管理壓力：學(xué)會(huì)釋放壓力，保持心情愉悅；
04
定期診斷和治療可有效控制病情。
玫瑰痤瘡雖然惱人，但并不可怕。通過了解它的成因、癥狀和治療方法，我們可以更好地應(yīng)對(duì)這種皮膚問題，重拾健康美麗肌膚！
皮膚科簡介 濮陽市人民醫(yī)院皮膚科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，中國2型炎癥皮膚病臨床研究與均質(zhì)化診療項(xiàng)目協(xié)作單位，河南省化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)單位，濮陽市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)分會(huì)主委單位?？剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員16人，其中主任醫(yī)師3人，特聘教授3人，副主任醫(yī)師1人，醫(yī)學(xué)碩士6人，年門診量13余萬人次。擁有先進(jìn)的美國SYNOSURE翠綠寶石激光、以色列CANDELA595脈沖染料激光、以色列CANDELA755nm長脈寬激光脫毛治療儀、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光、308光療儀、皮膚鏡檢測儀、艾拉光動(dòng)力治療儀、脫敏治療儀、真菌自動(dòng)檢測儀等儀器設(shè)備；常規(guī)開展?jié)裾?、神?jīng)性皮炎、痤瘡、蕁麻疹、色素痣、皮膚良惡性腫瘤、天皰瘡、類天皰瘡、藥疹等常見和疑難皮膚病的診療及色素性（太田痣、雀斑、白癜風(fēng)等）、血管性（鮮紅斑痣、血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張等）、鱗屑性（銀屑病、玫瑰糠疹、頭皮糠疹等）等損容性皮膚病的診療；開展果酸煥膚術(shù)、脫發(fā)滾針治療術(shù)、帶狀皰疹性神經(jīng)痛穴位注射、梅花針、叩刺等治療技術(shù)；全力以赴守護(hù)濮陽及周邊地區(qū)廣大人民群眾的皮膚健康與美麗。 科室位置：濮陽市人民醫(yī)院南院區(qū)門診2樓 E N D
