01
糖尿病分型
糖尿病是一種由胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足及利用障礙引發(fā)的，以高血糖為標(biāo)志的慢性疾病。根據(jù)病因不同，世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病。因不同類型的糖尿病在早期診斷、治療及預(yù)后等方面均有所不同，故糖尿病正確分型顯得至關(guān)重要。而糖尿病抗體檢測(cè)則是幫助我們區(qū)分的重要工具。
02
糖尿病抗體
糖尿病抗體是指在糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生的一些特殊蛋白質(zhì)，它們可以攻擊自身制造胰島素的胰島β細(xì)胞。目前我院血液病研究所開展的糖尿病自身抗體檢測(cè)包括胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）和酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2A）四種。
抗胰島細(xì)胞抗體（ICA）
胰島細(xì)胞抗體是針對(duì)胰腺內(nèi)胰島細(xì)胞的自身抗體，在正常人中陽性率僅為0.5%，而在1型糖尿病新發(fā)患者中陽性率高達(dá)60%～90%，可作為T1DM1型糖尿病的早期預(yù)測(cè)指標(biāo)，隨著病程延長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。
胰島素自身抗體（IAA）
是針對(duì)自身胰島素的抗體，是1型糖尿病自身免疫反應(yīng)的重要抗體，通常在兒童或者青少年1型糖尿病初發(fā)病前就可以出現(xiàn)，且滴度高低與病情進(jìn)展呈正相關(guān)。該抗體隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。
谷氨酸脫羧酶自身抗體（GADA）
GADA是針對(duì)胰腺中一種關(guān)鍵酶-谷氨酸脫羧酶的自身抗體，該抗體具有出現(xiàn)早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、陽性率高等特點(diǎn)，在新診斷的1型糖尿病患者中陽性率達(dá)到60%～80%，且陽性率不隨病程延長(zhǎng)而下降，是目前發(fā)現(xiàn)的胰島相關(guān)抗體的檢測(cè)中，認(rèn)為是靈敏度和特異性最高的項(xiàng)目。同時(shí)GADA也可以預(yù)示糖尿病的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在有家族糖尿病史的人群中。
蛋白絡(luò)氨酸磷酸酶抗體（IA-2A）
抗蛋白絡(luò)氨酸磷酸酶抗體是近年來發(fā)現(xiàn)的針對(duì)胰島素結(jié)合分泌功能相關(guān)的另一種酶-蛋白絡(luò)氨酸磷酸酶的自身抗體，對(duì)糖尿病患者的一級(jí)親屬具有很高的診斷及預(yù)后評(píng)估價(jià)值，可作為1型糖尿病高危人群篩查指標(biāo)，診斷特異性強(qiáng)。同時(shí)絡(luò)氨酸磷酸酶抗體反映了自身免疫過程的速度，即胰島破壞速度，如果這個(gè)抗體陽性且定量高，說明患者胰島功能破壞速度快。
03
糖尿病自身抗體臨床意義
◆糖尿病分型依據(jù)：通過糖尿病自身抗體的檢測(cè)，使醫(yī)生更準(zhǔn)確地判斷患者糖尿病類型。比如1型糖尿病患者體內(nèi)常見一種或多種糖尿病抗體，而2型糖尿病患者糖尿病抗體多為陰性，為治療方案的制定提供依據(jù)，特別是在成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病的診斷中，糖尿病自身抗體檢測(cè)尤為重要。
◆高危人群篩查：在糖尿病癥狀出現(xiàn)前，部分糖尿病抗體檢測(cè)就可能呈現(xiàn)陽性，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群，尤其對(duì)于1型糖尿病患者的一級(jí)親屬、發(fā)病年齡較輕患者、合并自身免疫性疾病患者等，可以提供診斷線索，提早干預(yù)。
◆預(yù)測(cè)病情進(jìn)展：糖尿病抗體陽性的患者胰島β細(xì)胞破壞速度快，胰島功能衰退風(fēng)險(xiǎn)高，定期檢測(cè)抗體水平有助于動(dòng)態(tài)評(píng)估胰島功能的變化，預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展。
◆評(píng)估治療效果：在糖尿病治療過程中，糖尿病抗體水平變化可反映治療對(duì)免疫反應(yīng)的抑制效果，免疫治療后糖尿病自身抗體滴度降低，提示治療有效，反之，則可能需要調(diào)整治療方案。
綜上可知，糖尿病自身抗體檢測(cè)可以提前預(yù)測(cè)和更好地進(jìn)行疾病分型，為臨床醫(yī)師采取針對(duì)性的治療提供了準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)。同時(shí)還為制定、調(diào)整治療方案提供了重要參考。
血液病研究所簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院血液病研究所現(xiàn)有職工9人，其中高級(jí)職稱3人，碩士4人，配有日本希森美康CS-5100全自動(dòng)凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動(dòng)流式細(xì)胞儀、法國西比亞電泳儀，美國貝克曼庫爾特全自動(dòng)蛋白分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀等檢查檢驗(yàn)設(shè)備。常規(guī)開展凝血功能、凝血因子、狼瘡抗凝物、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、淋巴細(xì)胞亞群、HLA-B27、全套抗核抗體譜、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳及尿免疫固定電泳、骨髓細(xì)胞學(xué)及全套組化染色等多項(xiàng)檢測(cè)，為臨床血液病、風(fēng)濕免疫病等多種疾病診斷提供了有力的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
END
