拍片和CT的輻射有多大？
健康科普
影像科的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)面對(duì)患者各種各樣的提問(wèn)：“拍胸片、CT或磁共振檢查有輻射？對(duì)身體會(huì)不會(huì)有很大的傷害？”
其實(shí)，常見(jiàn)的影像科檢查包括DR（數(shù)字化攝影，就是我們常說(shuō)的X光拍片）、CT（電子計(jì)算機(jī)體層掃描）、MRI（磁共振成像），其中DR和CT的確有輻射，但MRI是完全沒(méi)有輻射的。今天我們和大家好好聊聊關(guān)于醫(yī)學(xué)影像檢查“輻射”的那些事。
什么是輻射？
輻射本質(zhì)上是一種能量傳遞的方式，以電磁波或者粒子的形式向外擴(kuò)散，可分為電離輻射（穿透力強(qiáng)，達(dá)到一定量時(shí)可直接打斷生物大分子的化學(xué)鍵，可能對(duì)人體細(xì)胞造成損傷）和非電離輻射（一般不會(huì)對(duì)生物體造成損傷）。西弗特（Sievert，符號(hào)Sv）是輻射的單位，每千克組織吸收1焦耳能量是1Sv，常用毫希（mSv）來(lái)表示輻射的劑量，1Sv=1000mSv。
在日常生活中電離輻射也無(wú)時(shí)無(wú)刻無(wú)處不在，來(lái)自宇宙射線(xiàn)和自然界天然放射性核素發(fā)出的天然本底輻射通常在1-10msv。我們常吃的香蕉中也存在天然的放射性，每吃一根香蕉，就受到約 0.1μSv的輻射。根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)的估計(jì)，全世界人均天然輻射的劑量約為2.4mSv/年。其劑量甚微，所以對(duì)人體的損傷可以忽略不計(jì)。
冷知識(shí)：香煙中含有一種放射性物質(zhì)叫釙210，可釋放α射線(xiàn)，如果每天吸30支煙，每年的輻射大約為13mSv。相當(dāng)于做了6.5次頭顱CT檢查，或拍了650張胸片！
人體接受多少輻射劑量是安全的？
據(jù)澳大利亞輻射保護(hù)與核安全局的數(shù)據(jù)顯示：
■ 一次胸片約為0.025mSv，相當(dāng)于坐飛機(jī)飛行5000公里；
■ 牙片僅為0.014mSv；
■ 乳腺鉬靶約為0.4mSv；
■ 頭顱CT約2.6mSv；
■ 尿路造影約3mSv；
■ 普通CT約10.6mSv。
■ PET/CT檢查由于CT采用自動(dòng)控制，PET高清技術(shù)減少1/3放射性藥物，每次檢查輻射量在7~10mSv。
我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：放射工作人員每年劑量限值是50mSv；五年內(nèi)每年接受的平均輻射上限是20mSv。如果一次輻射量達(dá)到100mVs，照射一年，將會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損傷；如果輻射量達(dá)到1000mSv，即使只是短時(shí)間照射，人也將會(huì)出現(xiàn)貧血、惡心嘔吐等癥狀；輻射量如果達(dá)到4000mSv以上，將可能直接導(dǎo)致死亡。
各部位CT檢查項(xiàng)目的輻射劑量是多少？
影像檢查都有輻射嗎？
當(dāng)然不是。醫(yī)院放射科的檢查分為有輻射的檢查和無(wú)輻射的檢查。
有輻射的檢查
01
X光檢查
X光檢查包括胸部透視、普通的拍片檢查，以及胃腸道的透視等。X光檢查會(huì)產(chǎn)生X線(xiàn)束，這些X線(xiàn)束對(duì)人體有一定的輻射。但是，常規(guī)一次胸部正位吸收的射線(xiàn)量為0.12mSv，這個(gè)劑量相對(duì)較小。
02
造影檢查
造影檢查是一種常見(jiàn)的影像學(xué)檢查手段，它使用范圍廣泛，包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)等。這些檢查在過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生電離輻射。
03
CT檢查
CT檢查也會(huì)產(chǎn)生電離輻射，但劑量較普通X線(xiàn)略有增加。盡管CT檢查劑量稍高，但成年人常規(guī)體檢及檢查不必過(guò)度擔(dān)心。
2
無(wú)輻射的檢查
磁共振（MRI）檢查：磁共振檢查是一種無(wú)輻射的成像技術(shù)，它利用磁場(chǎng)和射頻波來(lái)生成身體內(nèi)部的圖像。
等待檢查區(qū)域有輻射嗎？
放射科的門(mén)和墻都是經(jīng)過(guò)特別訂制的，墻是加厚的，并且涂抹上摻有硫酸鋇的材料，能屏蔽和消減輻射；門(mén)窗是用鉛板內(nèi)嵌做成的，除檢查室內(nèi)有射線(xiàn)外，過(guò)道走廊不能測(cè)到射線(xiàn)。而且有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)定期檢測(cè)，防治射線(xiàn)外漏情況。
哪些人群要避免輻射？
有3類(lèi)人要盡可能避免輻射：嬰幼兒、孕婦、備孕期的夫妻。
兒童的輻射敏感性較高，電離輻射風(fēng)險(xiǎn)高于成人。對(duì)于1個(gè)月內(nèi)的胎兒，放射的影響力一般而言屬于“全”或“無(wú)”的兩極效應(yīng)，即一旦胎兒受到影響，孕婦一定會(huì)流產(chǎn)，反之，則不會(huì)有任何反應(yīng)。
X線(xiàn)照射導(dǎo)致發(fā)育異常的危險(xiǎn)開(kāi)始于懷孕后第3周，所以建議，對(duì)于備孕期間可能懷孕的婦女和孕婦都應(yīng)盡量避免腹部或骨盆的X線(xiàn)和CT檢查。
同時(shí)，X射線(xiàn)對(duì)男性精子質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生影響，可能會(huì)導(dǎo)致精子畸形率的增加。因此，倘若夫妻任何一方曾接觸X射線(xiàn)，都應(yīng)延后3~6個(gè)月再備孕，切莫忽視男方的身體因素。
平時(shí)做到哪些可以降低輻射？
合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)降低輻射對(duì)人體造成的影響有一定的作用。平時(shí)可以多吃一些富含必需脂肪酸，維生素A、K、E以及B族維生素的食物來(lái)抗輻射。做完檢查之后，我們可以通過(guò)多吃新鮮蔬菜和水果，比如胡蘿卜、橘子、西紅柿、蘋(píng)果等，還有海帶、紫菜、大蒜、黑芝麻、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來(lái)降低輻射的影響。
溫馨提示
■ 有電離輻射標(biāo)識(shí)的區(qū)域不要擅自進(jìn)入；
■ 機(jī)房?jī)?nèi)均配備有放射防護(hù)用品，我們?cè)跈z查時(shí)配合好技師做好非檢查部位的防護(hù)；
■ 患者在檢查時(shí)，家屬均在機(jī)房外等候。有特殊患者（比如：嬰幼兒、無(wú)法配合檢查的老人、神志不清的患者）必須家屬陪同的，家屬也要穿戴好相應(yīng)的防護(hù)用品；
■ 患者應(yīng)該配合技師去除影響檢查的飾品（如：耳環(huán)、頭飾、女士含金屬的內(nèi)衣、項(xiàng)鏈、能取下的假牙等等）。因?yàn)檫@些飾品都會(huì)遮擋檢查部位，從而影響診斷結(jié)果；
■ 聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員做好檢查前的準(zhǔn)備。比如做腹部CT檢查時(shí)需要喝水、憋尿等準(zhǔn)備。檢查時(shí)配合好技師吸氣、屏氣。最后技師在擺放好體位時(shí)，千萬(wàn)不能隨意亂動(dòng)身體；
■ 患者在檢查結(jié)束以后，應(yīng)立即離開(kāi)檢查室，避免散射線(xiàn)對(duì)身體產(chǎn)生危害。
放射科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科是濮陽(yáng)市臨床特色專(zhuān)科，國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員單位，濮陽(yáng)市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位。現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員92名，其中高級(jí)職稱(chēng)19名，中級(jí)職稱(chēng)29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學(xué)歷，其中醫(yī)學(xué)碩士10名。DR年檢查量近9萬(wàn)人次，CT年檢查量約18萬(wàn)人次，MRI年檢查量約5萬(wàn)多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺(tái)，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺(tái)，GE256排螺旋CT一臺(tái)，西門(mén)子第三代雙源Force螺旋CT一臺(tái)；磁共振4臺(tái)，為西門(mén)子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺(tái)，飛利浦3.0 T磁共振一臺(tái)，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺(tái)；還有多臺(tái)DR，移動(dòng)DR二臺(tái)，數(shù)字胃腸機(jī)一臺(tái)，乳腺鉬靶機(jī)一臺(tái)，擁有先進(jìn)的PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了影像數(shù)字化儲(chǔ)存和傳輸，并應(yīng)用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學(xué)影像診查服務(wù)；主要診療項(xiàng)目有：全身各部位普通X線(xiàn)檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術(shù)，同時(shí)開(kāi)展CT引導(dǎo)下各臟器穿刺活檢術(shù)、術(shù)前CT下定位等，在不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)帶動(dòng)全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
END
供稿 | 李少晶
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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