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  輸液安全是臨床用藥的重要問(wèn)題之一，臨床上給病人輸注的成品輸液由兩部分組成——溶媒和主藥。

  溶媒是指用于溶解或稀釋藥物的液體，也屬于藥品，因此溶媒與藥物之間存在配伍要求。溶媒pH值是影響溶媒選擇的關(guān)鍵因素，不同pH值的溶媒對(duì)藥物分子狀態(tài)、解離度、溶解度等結(jié)果均有影響，合適的溶媒選擇不僅可以規(guī)避藥物配伍禁忌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠保證藥物的穩(wěn)定性，從而更好地發(fā)揮藥效。此外，配制后放置時(shí)間和輸注時(shí)間也對(duì)成品輸液的穩(wěn)定性具有一定的影響。放置時(shí)間和輸注時(shí)間越長(zhǎng)，越不利于藥物的穩(wěn)定性，從而影響藥效。因此，溶媒選擇、輸液配制后放置時(shí)間和輸注時(shí)間，關(guān)系到成品輸液的質(zhì)量，關(guān)系到患者用藥安全與有效。

  抗微生物類(lèi)藥物是臨床最常用的治療用藥，如果不能正確配制和使用，藥物的有效濃度和穩(wěn)定性無(wú)法保證，無(wú)法達(dá)到有效的治療濃度，從而影響療效甚至產(chǎn)生耐藥。

  臨床常用的溶媒有0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等，不同種類(lèi)的溶媒具有不同的pH值和成分。溶媒的選擇取決于藥物分子結(jié)構(gòu)、解離度、溶解度、藥理作用以及患者的特殊情況等因素。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)選擇適宜的溶媒，以確保臨床治療效果。

  β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)在pH＜4.0的溶液中水解較快，,葡萄糖注射液的pH范圍在3.2-5.5，葡萄糖注射液不利于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的穩(wěn)定，因此，β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素通常應(yīng)使用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。

  頭孢曲松與含鈣的溶液混合產(chǎn)生鈣-頭孢曲松沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件，因此頭孢曲松禁止與含鈣溶液混合，比如復(fù)方氯化鈉注射液，乳酸鈉林格注射液等。

  注射用亞胺培南西司他丁鈉受溶解度限制，每0.5g（按亞胺培南計(jì)算）需稀釋到100ml溶媒中，稀釋濃度過(guò)大，藥物無(wú)法完全溶解。另外，當(dāng)每次用量低于或等于0.5g時(shí)，滴注時(shí)間應(yīng)不少于20-30min；當(dāng)每次用量大于0.5g時(shí)，滴注時(shí)間應(yīng)不少于40-60min。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求將藥物稀釋至5mg/ml（按亞胺培南計(jì)算），既保證能夠完全溶解也能控制輸注時(shí)間。

  藥物說(shuō)明書(shū)是了解藥物詳細(xì)信息的主要來(lái)源，包括藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、相互作用等。

  在使用抗微生物類(lèi)藥物時(shí)，務(wù)必仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，并按照說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生的建議正確使用藥物。如果對(duì)說(shuō)明書(shū)中的信息有疑問(wèn)或不確定，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

  配制后的成品輸液通常需要在一定時(shí)間內(nèi)使用，以保證其穩(wěn)定性和有效性。不同藥物的放置時(shí)間要求不同，一般藥物說(shuō)明書(shū)會(huì)明確標(biāo)注配制后溶液的使用時(shí)限。 

  正確選擇溶媒是保證靜脈給藥療效的重要前提，溶媒選擇不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致靜脈藥物療效降低和不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此廣大醫(yī)務(wù)人員在配制和使用靜脈藥物時(shí)，應(yīng)該充分掌握不同溶媒對(duì)藥物穩(wěn)定性的影響，選擇適宜的溶媒，保證患者用藥的安全性和有效性。