淋巴結(jié)腫大
健康科普
門診經(jīng)常會(huì)遇到一些患者，洗澡或運(yùn)動(dòng)時(shí)無意中在脖子、下巴、腋下等位置摸到一些“小硬包”，大小不等，有時(shí)候還會(huì)有點(diǎn)疼。
做彩超檢查，報(bào)告單上明晃晃寫著“XX部位腫大淋巴結(jié)聲像”，不免心生疑慮，是不是身體出了什么問題，是不是得了腫瘤了......
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什么是淋巴結(jié)？
淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，當(dāng)人體受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲等微生物侵犯時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)充分發(fā)揮其免疫功能。正常淋巴結(jié)呈扁長(zhǎng)橢圓形，包膜清晰，表面光滑，內(nèi)部回聲均勻，皮髓質(zhì)分界清晰，淋巴門可見。
淋巴結(jié)為一橢圓形小體，由周圍的皮質(zhì)區(qū)和中央的髓質(zhì)區(qū)一起構(gòu)成淋巴結(jié)的實(shí)質(zhì)部分。淋巴結(jié)主要分布在頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝、脾門、肝門、腹主動(dòng)脈旁、腸系膜等部位。其中頸部、頜下、腋窩、腹股溝等淺表部位淋巴結(jié)易于摸到。
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淋巴結(jié)為什么會(huì)腫大？
正常情況下，淺表性淋巴結(jié)直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、無壓痛感，是人體免疫系統(tǒng)的安全檢查站。當(dāng)機(jī)體受外來抗原刺激后，會(huì)造成淋巴結(jié)腫大。
絕大多數(shù)淺表淋巴結(jié)腫大以非特異性急/慢性炎癥、反應(yīng)性增生和特異性感染為主。一般來說，腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大只占少數(shù)，多數(shù)與炎癥相關(guān)。
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哪些情況會(huì)引起淋巴結(jié)腫大？
01.急性淋巴結(jié)炎
急性淋巴結(jié)炎是最常見的淋巴結(jié)疾病，常由金黃色葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌等感染引起。多數(shù)起病急，病程較短，可表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛等感染癥狀。
急性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)不同程度腫大，多呈橢圓形。邊界清楚，淋巴結(jié)之間無融合，皮質(zhì)增厚。淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)明顯增多，沿淋巴門呈放射狀、樹枝狀分布。膿腫形成時(shí)淋巴門消失，淋巴結(jié)內(nèi)可見細(xì)點(diǎn)狀回聲的液性暗區(qū)。
02.淋巴結(jié)結(jié)核
淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童及青壯年，常見于頸部淋巴結(jié)，主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)慢性、無痛性腫大，可伴發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核癥狀。
淋巴結(jié)結(jié)核：淋巴結(jié)不同程度腫大，多呈橢圓形、圓形。包膜可不完整，淋巴結(jié)之間可相互融合成串珠狀。淋巴結(jié)內(nèi)部回聲不均勻，髓質(zhì)偏心或顯示不清。淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)增多、雜亂。膿腫形成時(shí)可見絮狀不規(guī)則液性暗區(qū)。
03.淋巴瘤
淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大為無痛性，易出現(xiàn)在頸部、鎖骨上窩。
淋巴瘤時(shí)淋巴結(jié)不同程度腫大，呈橢圓形或圓形，常多發(fā)。包膜可不清晰，淋巴結(jié)之間可見融合。淋巴結(jié)皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)變形或顯示不清。淋巴瘤特征性回聲改變?yōu)榱馨徒Y(jié)內(nèi)回聲近似無回聲的極低回聲。淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富。
04.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌引起的淋巴結(jié)腫大常為無痛性淋巴結(jié)腫大，多伴有原發(fā)癌灶。
淋巴結(jié)不同程度腫大，多呈近圓形。邊界多不清晰，淋巴結(jié)之間可融合。皮質(zhì)彌漫性增厚或局限性增厚，內(nèi)部回聲因原發(fā)癌不同而不同，可伴點(diǎn)狀鈣化或液化，髓質(zhì)偏心或消失。
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淋巴結(jié)腫大做哪些檢查？
根據(jù)超聲報(bào)告中的大小、結(jié)構(gòu)、血流等，可以判斷淋巴結(jié)的性質(zhì)。
對(duì)于確診淋巴瘤的患者可以通過PET/CT進(jìn)行分期和療效評(píng)估。
主要有手術(shù)切除和淋巴穿刺兩種方式，如果超聲結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)比較大，或者結(jié)構(gòu)紊亂，建議做活檢來排除惡性疾病。
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如何自測(cè)淋巴結(jié)腫不腫大？
正常情況下，人體淋巴結(jié)是摸不到的，淋巴結(jié)直徑多小于0.5cm。當(dāng)腋下淋巴結(jié)直徑超過1cm，腹股溝淋巴結(jié)直徑超過1.5cm提示淋巴結(jié)腫大。在平時(shí)我們可以自行觸摸評(píng)估有無淋巴結(jié)腫大。
將食指、中指、無名指并攏，指腹平放于被檢查的部位，在被檢查部位的皮膚上滑行觸摸，應(yīng)多個(gè)方向滑行觸摸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡早就診。
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日常生活如何保護(hù)淋巴結(jié)？
● 平時(shí)需注意避免細(xì)菌、病毒感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚破口發(fā)炎等。
● 避免頻繁按壓、按摩淋巴結(jié)，反復(fù)刺激反而會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。
● 避免接觸有害物質(zhì)，染發(fā)劑、染發(fā)膏、農(nóng)藥、裝修材料、二手煙等均會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能紊亂，出現(xiàn)淋巴結(jié)異常腫大。
● 保持好心情、少生悶氣，注意休息，呼吸新鮮空氣、多吃新鮮水果，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對(duì)淋巴結(jié)也有好處。
超聲診斷科簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院超聲診斷科現(xiàn)有醫(yī)師53人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師9人、主治醫(yī)師30人，研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士22人，共分有4個(gè)檢查組，配有高端彩色超聲診斷儀近50臺(tái)，搭載超聲影像智能輔助診斷系統(tǒng)（AI診斷系統(tǒng)），年均開展超聲檢查40萬余人次，開展超聲介入、造影及消融手術(shù)近3000臺(tái)。
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