臍帶繞頸
健康科普
什么是臍帶？
臍帶是連接胎兒與胎盤(pán)的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中。足月妊娠的臍帶長(zhǎng)約30～100cm，平均約55cm，直徑0.8～2.0cm。臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈，臍血管周?chē)鸀楹控S富來(lái)自胚外中胚層的膠樣組織，有保護(hù)臍血管的作用。臍帶是母兒間氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。
臍帶受壓使血流受阻時(shí)，可致胎兒缺氧，甚至危及胎兒生命。臍帶受壓包括很多，比如：臍帶先露、臍帶脫垂、臍帶纏繞、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)。其中臍帶纏繞是發(fā)生幾率最大的，是臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干，其中90%為臍帶繞頸。
什么是臍帶繞頸？
如何發(fā)現(xiàn)？
臍帶繞頸是臍帶圍繞在頸部，臍帶以繞頸一周者居多，占分娩總數(shù)的20%左右，也可以纏繞數(shù)周。
一般都是通過(guò)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，超聲檢查見(jiàn)臍帶纏繞處皮膚有明顯壓跡，臍帶纏繞一周呈U形壓跡，內(nèi)含一個(gè)小圓形衰減包塊，并可見(jiàn)其中小短光條；臍帶纏繞2周呈W形；臍帶纏繞3周或3周以上呈鋸齒形，其上為一條衰減帶狀回聲。
臍帶繞頸的原因
臍帶繞頸發(fā)生原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁等有關(guān)。還有以下5點(diǎn)，孕媽媽們一定要注意：
● 摸肚子太多：胎兒會(huì)隨著撫摸的方向轉(zhuǎn)動(dòng)，容易被臍帶纏繞。
● 睡姿不正確：如果腹部受到擠壓，胎兒感到不舒服后會(huì)亂動(dòng)，導(dǎo)致不小心繞頸。
● 運(yùn)動(dòng)太劇烈：胎兒也會(huì)跟著活躍，增加繞頸幾率。
● 喜歡熬夜：熬夜會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常，胎兒過(guò)于興奮就會(huì)頻繁胎動(dòng)導(dǎo)致繞頸。
● 情緒波動(dòng)大：寶寶容易驚亂不安，導(dǎo)致不小心繞頸。
一般而言，寶寶臍帶繞頸1-2周都是正常的，我們也遇到過(guò)許多聰明的寶寶會(huì)自己將臍帶繞出來(lái)。
孕媽媽日常
需要注意什么？
首先臍帶繞頸對(duì)胎兒影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)。
1.臍帶纏繞使臍帶相對(duì)變短，影響胎先露部下降，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。
2.當(dāng)纏繞周數(shù)過(guò)多、過(guò)緊使臍帶受牽拉，或因?qū)m縮使臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，可出現(xiàn)頻繁減速。
胎兒臍帶繞頸怎么辦？
①自數(shù)胎動(dòng)：
胎動(dòng)大多在妊娠18～20周時(shí)出現(xiàn)，胎動(dòng)的計(jì)數(shù)方式有2種，一種是2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，到達(dá)10次；另一種是12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，取一天中的3個(gè)固定時(shí)間段各數(shù)1個(gè)小時(shí)，每小時(shí)大于3次即為合格，或者3次胎動(dòng)次數(shù)乘以4即12小時(shí)計(jì)數(shù)，胎動(dòng)次數(shù)在30～40次。胎動(dòng)頻繁或稀少都不好，若胎動(dòng)異常，可以改變體位或吸氧，如果無(wú)法糾正，同時(shí)胎心監(jiān)護(hù)提示頻繁減速，考慮胎兒缺氧，需要及時(shí)終止妊娠。在孕期數(shù)胎動(dòng)是至關(guān)重要的，是最方便最有效的方法來(lái)監(jiān)測(cè)胎兒的情況。
②定期產(chǎn)檢：盡量不錯(cuò)過(guò)任何階段的產(chǎn)檢。
③注意休息：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持心情愉悅、舒暢，適度活動(dòng)。
臍帶繞頸
必須剖宮產(chǎn)嗎？
其實(shí)不是的，臍帶繞頸只是臍帶搭在胎兒的頸部，即使胎兒的頸部被勒的很緊，只要臍帶不受壓，就不會(huì)影響血供，胎兒就是安全的，因?yàn)樘涸趯m內(nèi)是不需要呼吸的，臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)指征，只能說(shuō)臍帶繞頸的周數(shù)越多，剖宮產(chǎn)率越高。如果胎兒已經(jīng)出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，建議以最快的方式終止妊娠，若此時(shí)宮口已開(kāi)全，可考慮陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩；若宮口未開(kāi)，建議盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠。
所以孕媽們，對(duì)于臍帶繞頸不要過(guò)度的擔(dān)心，胎兒能繞進(jìn)去就會(huì)繞出來(lái)，這是一個(gè)自然的生理狀態(tài)，臍帶繞頸跟新生兒的預(yù)后沒(méi)有本質(zhì)的關(guān)系。在分娩過(guò)程當(dāng)中我們還是會(huì)注意要聽(tīng)胎心，注意胎動(dòng)，對(duì)大多數(shù)情況下臍帶繞頸是沒(méi)什么問(wèn)題的，是不會(huì)增加死胎死產(chǎn)的概率的。只要我們定期產(chǎn)檢，注意胎動(dòng)，配合產(chǎn)科醫(yī)生，一定會(huì)平安度過(guò)孕期。
產(chǎn)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，河南省婦幼保健院聯(lián)盟單位，濮陽(yáng)市危重孕產(chǎn)婦救治中心?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)75人，其中醫(yī)生21人，主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師6人；護(hù)理人員39人，助產(chǎn)士15人。科室專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量雄厚，依托內(nèi)科、外科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等三甲醫(yī)院綜合實(shí)力，充分保障危重癥孕產(chǎn)婦及高危新生兒搶救成功率。近年來(lái)，對(duì)處理兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、子癇前期重度、妊娠合并內(nèi)外科疾病危重癥病例積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其是處理兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者保留子宮成功率顯著提高，同時(shí)我院還承擔(dān)著基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，接受全市疑難、危重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診及搶救工作。
現(xiàn)代化層流潔凈手術(shù)間
單人間病房
雙人間病房
三人間病房
家屬陪產(chǎn)等待區(qū)
產(chǎn)科現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)兩個(gè)（住院三部7樓、8樓），環(huán)境優(yōu)美、分區(qū)合理，設(shè)有單人間、雙人間、三人間、一體化產(chǎn)房（LDRP家庭病房），開(kāi)放床位100張，充分滿足廣大孕產(chǎn)婦多元化需求。LDRP家庭化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)于一體的家庭化產(chǎn)房，配備齊全的醫(yī)療和生活設(shè)施，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)貼心呵護(hù)，家屬全程陪伴，讓產(chǎn)婦在一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境中迎接新生命的到來(lái)。
產(chǎn)診實(shí)驗(yàn)室
盆底康復(fù)
乳腺理療
供稿：馮紫雅
編輯：宣傳科
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