整形隆胸
健康科普
近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升
人們思想觀念逐漸開(kāi)放
越來(lái)越多的女性開(kāi)始通過(guò)整形隆胸
來(lái)改變現(xiàn)狀重獲理想乳房
但醫(yī)生提醒大家
一定要選擇健康安全的手術(shù)方法
#01
乳房的外形和大小
乳房外形可分為5型：
乳房的大小可通過(guò)測(cè)定乳房指數(shù)評(píng)估，乳房指數(shù)=乳房部位最大的胸圍值×100/（乳房上沿的胸圍值+乳房下沿的胸圍值）×0.5。根據(jù)測(cè)定乳房指數(shù)不同劃分7類(lèi)：
（1）極小乳房：指數(shù)100，平坦不隆起。
（2）很小乳房：指數(shù)101，不足本人1拳。
（3）小乳房：指數(shù)102，相當(dāng)本人1拳。
（4）中等乳房：指數(shù)103～104，大于本人1拳。
（5）較大乳房：指數(shù)105～114，相當(dāng)本人2拳。
（6）大乳房：指數(shù)115～124，相當(dāng)本人3～4拳。
（7）巨大乳房：指數(shù)125以上，大于本人4拳。
#02
隆胸手術(shù)分型及優(yōu)劣勢(shì)
隆胸是指通過(guò)植入假體或移植自身組織，使乳房體積增大、形態(tài)豐滿勻稱(chēng)的一種整形手術(shù)。根據(jù)隆胸所用材料的不同，可以分為自體脂肪隆胸、假體隆胸。理論上來(lái)講，隆胸的效果可以長(zhǎng)期維持。隆胸可以有效改善女性體形，恢復(fù)女性特有的曲線美。常見(jiàn)隆胸手術(shù)一般分為以下2種：
自體脂肪隆胸
01
自體脂肪隆胸是用抽脂器從身體脂肪堆積處（如腹部、大腿部）抽取脂肪，所抽取的脂肪經(jīng)過(guò)濾和分離后成為較純的脂肪，再用注射器將脂肪顆粒注射到乳房腺體后間隙及（或）腺體表面，以使乳房隆起并增強(qiáng)女性形體美感。
（1）優(yōu)勢(shì)：自體組織無(wú)任何排斥反應(yīng)；手感自然，和自身乳房一樣；創(chuàng)傷小，對(duì)生活工作影響小。
（2）劣勢(shì)：應(yīng)用范圍局限；脂肪移植的成活率較低；治療次數(shù)多，治療時(shí)間長(zhǎng)。
假體隆胸
02
假體隆胸術(shù)是指通過(guò)手術(shù)植入的方式，將雕塑好的假體植入胸部，對(duì)胸部起一定的支撐作用，從而達(dá)到豐胸效果。常見(jiàn)的隆胸假體根據(jù)內(nèi)容物可分為硅凝膠假體和鹽水假體。
（1）優(yōu)勢(shì)：假體大小、形狀可以按受術(shù)者要求選擇，塑造胸部外形好；適應(yīng)人群范圍較廣。
（2）劣勢(shì)：手感不夠自然；可能會(huì)發(fā)生組織排異反應(yīng)；創(chuàng)傷相對(duì)較大。
#03
手術(shù)材料的選擇
01
假體
隆乳手術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì)的一個(gè)重要內(nèi)容就是決定使用硅凝膠假體還是鹽水假體。這兩種假體均可取得良好的手術(shù)效果，同時(shí)又各具優(yōu)缺點(diǎn)。
（1）硅凝膠假體：手感與乳腺組織最為接近，因而術(shù)后形態(tài)和手感最為真實(shí)自然。這通常是患者主要考慮的因素。但是，由于硅凝膠假體是預(yù)先填充的，因而需要的切口長(zhǎng)度較長(zhǎng)。同時(shí)很多女性仍然對(duì)硅凝膠對(duì)人體健康的潛在危險(xiǎn)心存疑慮。假體囊破裂后流出的游離硅凝膠引起的局部感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重的難以處理的問(wèn)題。
（2）鹽水假體：1992～2006年，鹽水假體是除臨床試驗(yàn)外，美國(guó)唯一允許使用的假體，因此其手術(shù)技術(shù)也獲得很大發(fā)展。鹽水填充假體可通過(guò)一個(gè)相對(duì)較小的切口植入，并可在術(shù)中調(diào)整填充量，因而更易矯正乳房不對(duì)稱(chēng)畸形。由于存在自發(fā)性滲漏，鹽水假體更容易出現(xiàn)皺褶畸形，目前已很少使用。
02
自體脂肪
自體組織移植是組織移植和體積增大手術(shù)的最佳選擇。而理想的移植組織的標(biāo)準(zhǔn)在于易于獲得，低抗原性，供區(qū)畸形小，易于操作，不會(huì)傳播疾病。自體脂肪移植滿足了以上所有基本條件，因此是一種非常具有吸引力的組織增大來(lái)源。自體脂肪顆粒注射移植是將抽吸所得的自體純化脂肪顆粒（直徑4～6mm，含部分游離脂肪細(xì)胞）用注射器注射到自身軟組織缺損部位的一種外科技術(shù)。自體脂肪取材容易，來(lái)源豐富，無(wú)排異反應(yīng)，是良好的填充材料。
#04
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
假體隆胸：主要并發(fā)癥包括纖維包膜攣縮、乳房雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)、術(shù)后假體移位、出血或血腫、假體破裂、乳頭感覺(jué)異常。纖維包膜攣縮產(chǎn)生的原因有硅凝膠導(dǎo)致異物反應(yīng)、患者的體質(zhì)、細(xì)菌感染或污染、血腫等刺激成纖維細(xì)胞過(guò)度增生等，是隆乳術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥；乳房雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)由于術(shù)中剝離腔隙雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)所致；術(shù)后假體移位由于剝離的腔隙過(guò)大、術(shù)后包扎固定不佳等所致；血腫的出現(xiàn)多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)；乳頭感覺(jué)異常常由于術(shù)中剝離時(shí)過(guò)度牽拉第4肋間神經(jīng)所致；假體破裂由于假體本身存在缺陷、假體置入時(shí)沒(méi)有展平、醫(yī)源性損傷等所致。
自體脂肪隆胸：主要并發(fā)癥包括移植脂肪不成活、壞死或液化，局部不平或結(jié)節(jié)形成，出血或血腫，雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，感染，脂肪瘤。移植脂肪不成活、壞死或液化多由于注射的脂肪細(xì)胞過(guò)多，或注射不均勻，脂肪未能與移植區(qū)域廣泛接觸所致；局部不平或結(jié)節(jié)形成與吸脂時(shí)局部過(guò)度抽吸或抽吸不足、一個(gè)部位注射過(guò)多脂肪有關(guān)；出血或血腫與抽吸層次過(guò)深，動(dòng)作粗暴，損傷血管，術(shù)后加壓包扎不當(dāng)有關(guān)；雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)由于術(shù)中填充層次及填充量雙側(cè)不一致、術(shù)后雙側(cè)脂肪吸收率不同所致；感染由于吸脂區(qū)或填充區(qū)存在感染情況下進(jìn)行手術(shù)，或未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，皮膚、器械、縫線消毒不嚴(yán)，或沖洗脂肪過(guò)程中存在污染等；脂肪瘤的形成與注射的脂肪顆粒聚集成塊，或刺激宿主細(xì)胞增生有關(guān)。
#05
手術(shù)適用、禁忌人群及效果說(shuō)明
適用人群
01
1.原發(fā)性乳腺發(fā)育不良者。
2.青春發(fā)育期前由于乳腺組織病變（如感染、外傷）導(dǎo)致的乳房發(fā)育不良或不發(fā)育者。
3.哺乳后乳房萎縮者。
4.體重驟減后體形消瘦、乳房萎縮者。
5.保留乳頭乳暈的單純?nèi)橄偾谐g(shù)后或改良根治術(shù)保留胸大肌的早期乳腺癌術(shù)后要求隆乳者。
6.乳房?jī)蓚?cè)大小不對(duì)稱(chēng)，可用隆乳術(shù)矯正者。
7.乳房形態(tài)不良，與身體整體形態(tài)不相稱(chēng)者。
8.乳房輕度下垂者。
9.乳房下垂矯正時(shí)還有增大乳房體積的愿望者。
禁忌人群
02
1.乳房組織炎癥或手術(shù)切口附近有明顯感染病灶者。
2.機(jī)體其他部位有感染病灶者。
3.合并其他系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)者，例如因心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)。
4.患有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病，存在出凝血功能障礙者。
5.要求隆乳者心理準(zhǔn)備不足，或有不切實(shí)際的要求，對(duì)手術(shù)期望過(guò)高者。
6.中重度乳房下垂者。此時(shí)若單純行隆乳手術(shù)，可能加重下垂，需行乳房下垂矯正術(shù)。
7.瘢痕體質(zhì)者。
8.患有精神分裂癥或精神異常者。
9.乳腺癌術(shù)后有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移傾向者。
效果說(shuō)明
03
維持時(shí)間：一般來(lái)講，隆胸通常是可以長(zhǎng)期維持的。
影響因素：受填充材料、個(gè)人體質(zhì)及胸部情況、醫(yī)生操作、術(shù)后護(hù)理等因素的影響，隆胸的效果及維持時(shí)間會(huì)有所差異。
時(shí)間變化：隨著時(shí)間的推移，自體脂肪會(huì)被人體所吸收，而假體長(zhǎng)時(shí)間存在于人體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)變形、老化、鈣化等問(wèn)題，這些雖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重影響，但會(huì)降低胸部視覺(jué)美和觸覺(jué)美。依舊有隆胸需求者，可在咨詢醫(yī)生后，重新選做隆胸手術(shù)。
#06
術(shù)前注意事項(xiàng)
● 術(shù)前與醫(yī)生溝通，了解隆胸的具體流程、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前設(shè)計(jì)等，做好心理準(zhǔn)備。
● 完善體格檢查、心肺、血液等常規(guī)檢查，確認(rèn)無(wú)嚴(yán)重全身性疾病，確認(rèn)對(duì)麻醉藥物無(wú)過(guò)敏。
● 乳房部位近期若有手術(shù)史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫(yī)生。
● 長(zhǎng)期口服激素、避孕藥、阿司匹林等藥物者，術(shù)前停藥2周。
● 避開(kāi)月經(jīng)期、哺乳期或妊娠期。
● 乳房有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥等情況，應(yīng)延緩本次手術(shù)。
● 不良生活習(xí)慣改變，如術(shù)前禁止吸煙、飲酒等。
● 術(shù)前做好個(gè)人清潔，遵醫(yī)囑飲食。
● 所有患者在手術(shù)前都要做照相記錄，體位包括正位、左右側(cè)位和左右斜位5張照片。
#07
假體隆胸術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)
嚴(yán)重腫脹期（術(shù)后當(dāng)天～3天）：乳房腫痛，皮膚淤青，疼痛難忍，假體重力作用致使自感憋氣胸悶。處理方式包括：放置引流管，患者及家屬注意觀察出血的量、顏色、性質(zhì)及恢復(fù)情況；協(xié)助調(diào)節(jié)體位，緩解疼痛，胸悶者，可半坐臥位；靜脈滴注抗生素，口服止血藥；檢查傷口及乳房假體位置；禁煙酒及辛辣刺激性食物。
快速消腫期（術(shù)后4天～6天）：胸部腫痛減輕，疼痛減輕，皮膚淤青吸收變淡。處理方式包括：觀察引流情況，少于30～40ml告知醫(yī)生，腋下切口疼痛的，協(xié)助調(diào)節(jié)為叉腰式，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。
拆線日（術(shù)后7天）：需按醫(yī)囑時(shí)間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線后24小時(shí)內(nèi)，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可涂抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線后病人穿緊身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假體變形。
持續(xù)消腫期（術(shù)后8天～15天）：消腫速度較快，變化較大，淤青基本消失。處理方式包括：兩周內(nèi)應(yīng)避免性行為的發(fā)生，以免碰傷乳房；有些手術(shù)方式需要對(duì)胸部按摩，此期開(kāi)始按摩，初期兩次比較疼痛；突然淤青嚴(yán)重者，乳房變硬者，及時(shí)到院復(fù)診。
組織恢復(fù)期（術(shù)后16天～30天）：腫脹逐漸吸收，形態(tài)基本固定，效果顯著，耐心等待恢復(fù)。處理方式包括：需要繼續(xù)按摩，穿戴塑身衣，可恢復(fù)正?；顒?dòng)。
效果穩(wěn)定期（術(shù)后31天～90天）：效果穩(wěn)定，假體變得柔軟，傷口疤痕減淡。護(hù)理方式包括：不穿文胸或穿抹胸3個(gè)月；術(shù)后一個(gè)月后，可做擴(kuò)胸、臂上舉運(yùn)動(dòng)，多做深呼吸等胸部活動(dòng)，要堅(jiān)持半年以上。
#08
自體脂肪隆胸術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)
嚴(yán)重腫脹期（術(shù)后當(dāng)天～3天）：乳房腫脹，會(huì)有輕度的淤青；注射針眼會(huì)有少許血痂。處理方式包括：術(shù)后前3天進(jìn)行冰敷，每次15～20分鐘；注射部位涂紅霉素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱??；術(shù)后輸液或預(yù)防性應(yīng)用抗生素3天，輕加壓包扎，防止感染發(fā)生；術(shù)后第二天回醫(yī)院換藥；禁煙酒及辛辣刺激性食物；保證手術(shù)部位清潔，防止感染。
快速消腫期（術(shù)后4天～6天）：吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術(shù)72小時(shí)后，可熱敷散淤青，但不可壓迫胸部；不可擠壓，不能按摩胸部。
拆線日（術(shù)后7天）：需按醫(yī)囑到院拆線 。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線后24小時(shí)內(nèi)傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可涂抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。
持續(xù)消腫期（術(shù)后8天～15天）：腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣，睡覺(jué)盡量平躺，不可擠壓胸部；拆線后更換彈力衣，全天穿彈力衣。
組織恢復(fù)期（術(shù)后16天～30天）：移植的脂肪成活，效果基本穩(wěn)定。處理方式包括：術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，避免擠壓、按揉；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁煙酒及辛辣刺激性、海鮮類(lèi)食物；可口服維生素E，促進(jìn)成活。
效果穩(wěn)定期（術(shù)后31天～90天）：效果穩(wěn)定，呈現(xiàn)較佳狀態(tài)。處理方式包括：一般無(wú)需特殊護(hù)理，如對(duì)效果不滿意，可以進(jìn)行二次填充。
本期供稿專(zhuān)家
宋小穎
甲狀腺乳腺外科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周一、二、周六全天
診室位置：門(mén)診三樓北側(cè)東診療區(qū)1號(hào)診室
咨詢電話：0393-6162085
編輯：宣傳科
END
