嬰兒濕疹
健康科普
濕疹反反復復
究竟是怎么回事？
寶寶每天都癢癢癢
藥也擦了，身體乳也涂了
為什么就是不見好？
什么是嬰兒濕疹？
濕疹是嬰兒期的一種常見皮膚疾病，是由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥。皮膚損害以丘皰疹為主，呈多形性損害，有滲出傾向，反復發(fā)作。目前認為嬰兒濕疹就是嬰兒的特異性皮炎。
初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染?；純阂蝠W而煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。
發(fā)病年齡
嬰兒濕疹起病大多在生后1-3月，6個月以后逐漸減輕，1-2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。
臨床表現(xiàn)
1.病情輕重不一，皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。
2.皮疹呈多形性，可有紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、斑塊、糜爛及滲出。
3.自覺劇烈瘙癢。
4.易復發(fā)。
5.嚴重的嬰兒濕疹可合并食物過敏和/或細菌感染。
濕疹的類型
1
脂溢性
多見于1-3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。其母孕期常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。
2
溢出型
多見于3-6月的肥胖嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部，除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮后露出新鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。
3
干燥型
多見于6個月-1歲小兒。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側面。
常見病因
1
食源性因素
嬰兒消化道攝入了食物性變應源，如配方乳、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋、花生等致敏因素。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親也攝食了以上易過敏的食物，導致乳汁中含易過敏的異種蛋白質，導致體內發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應。
2
與嬰兒皮膚特點有關
嬰兒皮膚特點有關。嬰兒皮膚角質層薄，毛細血管網(wǎng)豐富，內皮含水和氯化物較多，容易發(fā)生變態(tài)反應。
3
機械性摩擦
口水或溢奶經(jīng)常刺激面部皮膚，導致濕疹的發(fā)生。較強的堿性肥皂洗面部。
4
其他因素
腸道菌群失調導致腸道內糞便的異常發(fā)酵。新生兒期母體通過胎盤傳給胎兒的雌激素過多，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。另外遺傳因素，家族成員有過敏性疾病，如異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等。
濕疹如何處理
清潔和沐浴
應每天或隔天洗澡，洗澡可以沖掉皮膚表面的細菌、病毒、過敏原等刺激物，并且給寶寶的皮膚充水。
應選用盆浴，水溫32-37℃，洗澡時間不宜過長，控制在5分鐘左右，不能用肥皂洗澡，選用無刺激、低致敏性的沐浴露，但要注意沐浴露不能用在有濕疹的地方。
沐浴時不能用力擦，洗完后用干凈的毛巾蘸干水份，可在盆浴時加入次氯酸鈉，抑制細菌活性，還可緩解寶寶的瘙癢感。洗完澡后應馬上做護膚或涂藥。
保濕
濕疹寶寶的保濕非常重要，很多人認為濕疹應保持局部干燥，其實不然。
濕疹不是“濕”，而是因為“干”，保濕可以增加角質層的含水量，增加皮膚的屏障功能，防止外界的刺激原進入皮膚內部產(chǎn)生過敏或炎癥，所以每次沐浴后或臉部清潔后應馬上做保濕處理。
保濕應做到多次和足量，可涂得稍厚些，每天至少2次。應選用含香精、防腐劑和添加劑少的保濕產(chǎn)品。
濕疹寶寶的家庭護理
①適宜的溫濕度：保持適宜的溫濕度對濕疹寶寶有好處，室溫可控制在22-26℃之間，濕度可保持在50-60%之間。
②少出汗：寶寶通常容易出汗，汗液對濕疹的刺激很大，導致濕疹加重。盡量少讓寶寶出汗，出汗后及時用干凈的紙巾蘸干。
③穿著舒適：選用純棉、寬松、透氣、淺色的衣服，尤其是內衣褲，衣物應為無領寬口、單色、無拉鏈的衣服，減少衣服對皮膚的刺激。
④遠離易過敏物質：一些易過敏的物質比如塵螨、動物毛發(fā)、花粉、霉菌等易導致過敏，可誘發(fā)或加重濕疹，因此應保持干凈的家居環(huán)境，經(jīng)常清掃，盡量不養(yǎng)寵物。地毯、毛絨玩具等易滋生螨蟲，不應使用，床上用品也應經(jīng)常清洗。如確定寶寶對牛奶蛋白過敏，可選用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。
溫馨提示
如寶寶濕疹較嚴重，反復不好，家長應帶寶寶去醫(yī)院就診，切莫到藥店隨意買藥治療，或聽信一些偏方。要相信通過專業(yè)的治療和自己用心的護理，寶寶會很快康復。
兒童醫(yī)學中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心是河南省醫(yī)學重點培育學科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科基地，國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學會兒科呼吸學組批準成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠程醫(yī)學中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學會兒科分會主委單位，濮陽市新生兒重癥救護中心，濮陽市兒科呼吸病精準醫(yī)療重點實驗室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導師4人；省級學會副主委3人，省級學會委員28人。設立有兒科一病區(qū)（兒童保健、康復病區(qū)）、二病區(qū)（呼吸、消化、心血管、風濕免疫）、三病區(qū)（神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內分泌）、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護廣大兒童生命健康!
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