寶寶年紀(jì)小，多種器官比較脆弱，尤其是腸胃功能容易發(fā)生問題，造成肚子痛。那么引起兒童急腹癥的疾病多種多樣，起病急且進(jìn)展快，嬰幼兒不會(huì)用言語準(zhǔn)確表達(dá)，因此輔助檢查的準(zhǔn)確診斷就起到了關(guān)鍵作用。
腸套疊是一段腸管及其系膜套入鄰近的一段腸管內(nèi)。好發(fā)年齡6個(gè)月—2歲，3歲以后發(fā)病者多存在原發(fā)疾病。病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，95%患兒為原發(fā)性，5%患兒繼發(fā)于梅克爾憩室、腸重復(fù)畸形、腸管息肉、腹型紫癜這些器質(zhì)性病變。按解剖結(jié)構(gòu)可將其分為回結(jié)型、結(jié)結(jié)型、空腸空腸型、回腸回腸型等。其中，回結(jié)型最為常見，約占兒童腸套疊的80%，而空腸空腸型及回腸回腸型等小腸型，往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，如陣發(fā)性腹痛、血便及腹部包塊等，臨床診斷存在困難，需要依賴影像學(xué)檢查明確診斷。
常見誘因
①因感染病毒或飲食等方面的影響，導(dǎo)致的腸痙攣，致使腸管蠕動(dòng)紊亂。
②回盲部系膜過長、不固定，游動(dòng)度大。
③回盲部腸系膜淋巴結(jié)腫大，回腸末端集合淋巴小結(jié)增生肥厚。
病理
套疊腸管橫斷面有三個(gè)筒，外筒為鞘部，中筒及內(nèi)筒為套入部，由于鞘部腸管持續(xù)痙攣，使套入腸管出現(xiàn)血運(yùn)障礙，表現(xiàn)為淤血性壞死，同時(shí)鞘部腸管因強(qiáng)烈痙攣及擴(kuò)張而發(fā)生缺血壞死，甚至穿孔而導(dǎo)致腹膜炎。
臨床表現(xiàn)
發(fā)生大腸套疊后患兒通常出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，果醬樣大便，腹部臘腸樣包塊，若出現(xiàn)嘔吐癥狀，則可能繼發(fā)腸梗阻。小部分小嬰兒可能表現(xiàn)為精神差，表情淡漠。小腸套疊時(shí)癥狀多不典型，可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐，極少出現(xiàn)血便、腹部包塊。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)
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縱切面呈“套筒征”，表現(xiàn)為對(duì)稱的多層結(jié)構(gòu)。
超聲檢查的重要性
超聲工作中，常需鑒別出是小腸套疊，還是常見的回結(jié)套疊，二者臨床處理不同。研究表明，小腸套疊外徑通常<2.5cm，大多是暫時(shí)套，可自動(dòng)復(fù)位，少部分小腸套疊合并腸重復(fù)畸形、梅克爾憩室等病理誘發(fā)點(diǎn)時(shí)，需要手術(shù)治療。超聲發(fā)現(xiàn)套疊位于右側(cè)腹、直徑大約(3.08±0.35)cm、內(nèi)容物有闌尾、淋巴結(jié)者，多考慮回結(jié)套，治療通常先行超聲監(jiān)測(cè)下水壓灌腸或空氣灌腸復(fù)位，復(fù)位不成功、懷疑腸壞死或繼發(fā)性腸套疊者，則考慮手術(shù)治療。超聲檢查方便、快速、無輻射性，同時(shí)可引導(dǎo)水壓灌腸復(fù)位及復(fù)位后隨訪，致使其在腸套疊疾病的診斷應(yīng)用中越來越廣泛。
家長如何配合超聲檢查
預(yù)防
預(yù)防兒童腸套疊的關(guān)鍵在于加強(qiáng)日常護(hù)理和飲食管理。
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超聲診斷科簡介 濮陽市人民醫(yī)院超聲診斷科現(xiàn)有醫(yī)師53人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師9人、主治醫(yī)師30人，研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士22人，共分有4個(gè)檢查組，配有高端彩色超聲診斷儀近50臺(tái)，搭載超聲影像智能輔助診斷系統(tǒng)（AI診斷系統(tǒng)），年均開展超聲檢查40萬余人次，開展超聲介入、造影及消融手術(shù)近3000臺(tái)。 ·END·
