在我們的腸道健康領(lǐng)域里，結(jié)腸憩室炎可能是一個(gè)不太被大眾熟知的名詞，但它卻實(shí)實(shí)在在影響著不少人的生活。下面就來(lái)為大家詳細(xì)科普一下結(jié)腸憩室炎。
結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外凸出形成的袋狀結(jié)構(gòu)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們的結(jié)腸就像一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管道，當(dāng)這根管道的某些部位因?yàn)楦鞣N原因變得薄弱，在腸內(nèi)壓力的作用下，就會(huì)向外鼓出一個(gè)個(gè)小口袋，這些小口袋就是結(jié)腸憩室。大多數(shù)情況下，憩室是無(wú)害的，很多人有結(jié)腸憩室卻沒(méi)有任何癥狀，這種狀態(tài)被稱為結(jié)腸憩室病。
結(jié)腸憩室的形成
結(jié)腸憩室其形成原因與多種因素相關(guān)，以下為常見(jiàn)原因和機(jī)制：
結(jié)腸黏膜變?nèi)?/strong>，隨著年齡增加（尤其50歲以上），結(jié)腸壁肌肉層逐漸退化，彈性降低，導(dǎo)致黏膜下層組織通過(guò)薄弱點(diǎn)向外膨出。
腸道動(dòng)力改變，老年人腸道蠕動(dòng)減慢，糞便滯留時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)腸壁的壓力增大。
便秘，長(zhǎng)期排便困難導(dǎo)致腸道反復(fù)用力收縮，增加腸壁壓力。
腹瀉，頻繁腹瀉可能引發(fā)腸痙攣，間接增加憩室風(fēng)險(xiǎn)。
高脂飲食，過(guò)量脂肪可能延緩腸道蠕動(dòng)，加重糞便滯留
纖維攝入不足，纖維攝入不足 → 糞便干結(jié)、體積小 → 排便時(shí)需過(guò)度用力 → 腸道內(nèi)壓力升高 → 憩室形成。
缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素，如維生素D、鎂，可能與腸壁結(jié)構(gòu)脆弱有關(guān)。
當(dāng)結(jié)腸憩室發(fā)生感染或炎癥時(shí)，就成了結(jié)腸憩室炎。通常是因?yàn)槭澄餁堅(jiān)?、糞便等滯留在憩室內(nèi)，引發(fā)細(xì)菌滋生繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥。低纖維飲食、長(zhǎng)期的便秘，使得腸道內(nèi)壓力持續(xù)升高，更容易讓食物殘?jiān)冗M(jìn)入憩室，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，年齡增長(zhǎng)，腸道壁的彈性下降，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、便秘、吸煙、長(zhǎng)期使用NSAIDs（如布洛芬）也會(huì)使結(jié)腸憩室炎的患病幾率上升。
結(jié)腸憩室炎的癥狀
◆典型表現(xiàn)
疼痛，左下腹（左半結(jié)腸）或右下腹（右半結(jié)腸）疼痛；發(fā)熱；惡心；便秘或腹瀉。
◆并發(fā)癥表現(xiàn)
膿腫，持續(xù)高熱、腹部包塊；穿孔，劇烈腹痛、腹肌緊張（板狀腹）；瘺管，結(jié)腸與膀胱/皮膚形成異常通道（如氣尿、糞尿）。
如何診斷
●體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診腹部，判斷疼痛的部位和程度，初步了解病情。
●血液檢查：查看白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，炎癥指標(biāo)是否異常，輔助判斷是否存在炎癥。
●影像學(xué)檢查：CT 檢查是診斷結(jié)腸憩室炎的重要手段，它能清晰顯示結(jié)腸憩室的位置、大小以及炎癥的范圍和程度。此外，結(jié)腸鏡檢查也有助于明確診斷，但在炎癥急性期，一般不建議立即進(jìn)行，以免引起腸穿孔等并發(fā)癥。
如何治療
保守治療
對(duì)于癥狀較輕的患者，通常采用保守治療。包括禁食一段時(shí)間，讓腸道得到休息，之后逐漸恢復(fù)清淡、易消化的飲食；同時(shí)，使用抗生素來(lái)控制感染，緩解炎癥。
手術(shù)治療
如果病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)了腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，或者經(jīng)過(guò)保守治療效果不佳，就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式根據(jù)患者的具體情況而定，可能是切除病變的結(jié)腸段，再進(jìn)行腸道吻合。
如何預(yù)防
①調(diào)整飲食：多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少便秘發(fā)生，從而降低結(jié)腸憩室炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，減少高脂肪、低纖維食物的攝入。
②適度運(yùn)動(dòng)：保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如散步、慢跑、游泳等，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，維持腸道正常功能。
③養(yǎng)成良好排便習(xí)慣：每天定時(shí)排便，避免憋便，減輕腸道壓力。
常見(jiàn)誤區(qū)
誤區(qū)1：憩室炎必須手術(shù)。
事實(shí)：大多數(shù)無(wú)并發(fā)癥憩室炎可通過(guò)抗生素和飲食調(diào)整治愈。
誤區(qū)2：高纖維飲食會(huì)加重癥狀。
事實(shí)：急性期需低纖維飲食，但緩解后高纖維飲食可預(yù)防復(fù)發(fā)。
誤區(qū)3：年輕人不會(huì)得憩室炎。
事實(shí)：雖然多見(jiàn)于老年人，但年輕人（尤其肥胖者）也可能發(fā)病。
結(jié)腸憩室炎是一種常見(jiàn)的腸道疾病，與飲食、生活方式密切相關(guān)。了解它的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于我們維護(hù)腸道健康、預(yù)防疾病有著重要意義。通過(guò)高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、預(yù)防便秘等相關(guān)措施，可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)了疑似結(jié)腸憩室炎的癥狀，如腹痛、發(fā)熱等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，以便早診斷、早治療。
本期供稿專家
胡黎明
胃腸外科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周四全天
診室位置：門診三樓南 外科第一診療區(qū) 胃腸外科第五診室
END
供稿 | 胃腸外科 胡黎明
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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