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健康科普丨眼皮跳動與福禍無關(guān),有可能是面肌痙攣
日期 2025.02.07
來源 濮陽市人民醫(yī)院
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老話常說“左眼跳財(cái),右眼跳災(zāi)”,其實(shí)不管是左眼跳,還是右眼跳,這種說法都是沒有科學(xué)依據(jù)的,眼皮跳動與福禍無關(guān),倒是可能與面肌痙攣有關(guān)。那么,什么是面肌痙攣呢?我們大多數(shù)人都有過眼皮跳動的經(jīng)歷,難道我們都是面肌痙攣嗎?

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面肌痙攣是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝?。┓磸?fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽動,在情緒激動或緊張時加重,嚴(yán)重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動樣雜音。
面肌痙攣包括典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種,典型面肌痙攣是指痙攣癥狀從眼瞼開始,并逐步向下發(fā)展累及面部表情肌等下部面肌,而非典型面肌痙攣是指痙攣從下部面肌開始,并逐步向上發(fā)展,最后累及眼瞼及額肌。臨床上非典型面肌痙攣較少,絕大多數(shù)都是典型面肌痙攣。面肌痙攣好發(fā)于中老年人,女性略多于男性,但隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加,面肌痙攣的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。


發(fā)病原因








01-血管因素

80%~90%的面肌痙攣是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致,主要血管為小腦前下動脈及小腦后下動脈,易形成血管異位壓迫神經(jīng)。

02-非血管因素

占位性病變?nèi)缛庋磕[、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生面肌痙攣。其原因可能是由于:
(1)占位導(dǎo)致正常血管移位。
(2)占位對面神經(jīng)的直接壓迫。
(3)占位本身異常血管的影響,如動靜脈畸形、動脈瘤等。
(4)面神經(jīng)周圍支損傷。

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典型臨床表現(xiàn)








面肌痙攣的初期,多表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性抽動,即“眼角跳動”。


隨著病情的進(jìn)展,逐漸緩慢擴(kuò)散至一側(cè)面部的其他肌肉(口輪匝肌和面部表情?。?,甚至可累及同側(cè)頸闊肌,其中以口角肌肉的抽動最為明顯。


嚴(yán)重者可引起面部疼痛,出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)搏動性雜音。少數(shù)患者在病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。


抽動的程度輕重不一,短則數(shù)秒,長達(dá)十余分鐘,有間歇期。發(fā)病初期,抽動較輕,間歇期較長;隨癥狀加重,間歇期逐漸縮短。疲倦、情緒激動或緊張、面部自主運(yùn)動(如用力閉眼、鼓腮等)時,抽動程度會加劇,入睡后停止。


面肌痙攣可能伴隨的癥狀:個別患者伴有頭痛、耳鳴、耳聾、面部血管舒縮功能紊亂等。因面肌痙攣影響視力、聽力、睡眠等,部分患者會表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。

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面肌痙攣的分級


按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級。
0級:無痙攣;
1級:外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;
2級:眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動,無功能障礙;
3級:痙攣明顯,有輕微功能障礙;
4級:嚴(yán)重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書,獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽動外,無其他陽性體征,少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。


治療方法







01


藥物治療:常用的口服藥物為卡馬西平、奧卡西平等藥物??诜幬镏委煶S糜诎l(fā)病初期,無法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)者。對于早期改善癥狀有一定作用,但長期效果欠佳。

02


肉毒素局部注射:主要用于口服藥物治療無效或者出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)以及不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗或者術(shù)后復(fù)發(fā)的成年患者。過敏性體質(zhì)及對肉毒素過敏者禁用。在短期內(nèi)可收到一定效果,但維持時間較短,要多次注射維持療效。

03


手術(shù)治療:微血管減壓術(shù)主要適用于應(yīng)用口服藥物或注射肉毒素治療療效差或者無效的面肌痙攣患者、抽動癥狀嚴(yán)重的患者以及手術(shù)意愿強(qiáng)烈的面肌痙攣患者。


出院后注意事項(xiàng)








1.

患者出院后無特別忌口,合理進(jìn)食,加強(qiáng)營養(yǎng)??蛇m當(dāng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物。避免辛辣刺激性食物。



2.

由于手術(shù)僅解除了面神經(jīng)根部壓迫,面神經(jīng)本身的脫髓殼區(qū)需要一定時間的修復(fù)才能使面神經(jīng)功能恢復(fù)正常,面部抽動才能徹底停止,一般需要3個月到1年的時間,所以出院時要給患者做好解釋工作。囑患者3個月、6個月時到醫(yī)院復(fù)查。



3.

避免著涼感冒,保持大便通暢。



4.

出院后適當(dāng)休息,保持良好的心態(tài),避免情緒激動。



5.

遵醫(yī)囑按時服藥,自我觀察療效。


面肌痙攣雖然要不了人的性命,但可以嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量,許多受此疾病困擾的患者,甚至都到了抑郁的地步。所以,當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的眼皮跳動并伴隨一側(cè)面部抽動且長時間不能緩解時,一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)師的幫助下,及時采取適合自己的治療方法,使疾病得到有效控制。


神經(jīng)外科簡介

濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,國家腦防委高級卒中中心,中國卒中學(xué)會綜合卒中中心,北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病聯(lián)盟成員單位。神經(jīng)外科現(xiàn)有主任醫(yī)師6人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師5人,醫(yī)學(xué)博士2人,碩士10人;共有2個病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)室。主要開展腦血管病的神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù),顱內(nèi)腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科手術(shù),面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的顯微外科手術(shù)治療。在微創(chuàng)手術(shù)治療腦干出血,復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動脈瘤,血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)巨大動脈瘤,神經(jīng)內(nèi)鏡下治療垂體瘤、顱咽管瘤,完全神經(jīng)內(nèi)鏡下神經(jīng)微血管減壓手術(shù)等處于省內(nèi)領(lǐng)先地位,全力以赴為守護(hù)人民群眾生命健康保駕護(hù)航。

神經(jīng)外科一病區(qū):住院一部13樓

神經(jīng)外科二病區(qū):住院一部2樓


END


供稿 | 神經(jīng)外科一病區(qū) 戶瑞玲

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

(部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)

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