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健康科普丨規(guī)范預防、正確護理，遠離破傷風危害

日期 2024.12.26

來源濮陽市人民醫(yī)院

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警惕“小傷口”

破傷風科普

病例分享

近日，一位71歲男性患者解某，因一天前言語不清，就診前4小時癥狀加重，以“急性腦血管病”入院，之后給予雙抗、改善循環(huán)、清除自由基，強化降脂等治療后患者出現(xiàn)胸悶、全身乏力、言語不清、吞咽輕度困難。追問病史后得知，一周前被生銹鐵釘扎傷，未進行處理，懷疑破傷風，經(jīng)感染科醫(yī)生會診后，診斷為破傷風。

在生活中，有些人認為受傷后并無大礙，當作沒發(fā)生或隨便包一下、貼個創(chuàng)可貼，也許“小傷口”會引來“大麻煩”，正如上述的解先生。破傷風感染后并非馬上發(fā)病，潛伏期多數(shù)3-21天，可短至1天，故常常被大家忽視。據(jù)統(tǒng)計，破傷風的致死率高達40%，所以預防破傷風感染十分重要。

那么，受傷后需要處理嗎？應怎么處理？感染破傷風后怎么護理？今天就帶您了解一下。

受傷后的簡單處理

傷者應盡快去除傷口內(nèi)的刺激性異物或污物，避免細菌進入體內(nèi)，誘發(fā)感染。但前提是一定要保證安全！如果無法判斷和自行操作，一定要盡快就醫(yī)。

對于較輕的傷口，可自行沖洗；對于嚴重的傷口，需要到醫(yī)院處理。如果在野外，飲用水可作為首選的傷口沖洗液。另外，除了存在狂犬病暴露風險的傷口，一般不推薦在傷口沖洗后使用其他藥物。野外受傷，在簡單處理后，還是要抓緊到醫(yī)院進行后續(xù)處理。

破傷風的具體表現(xiàn)

外部稍有刺激，誘發(fā)強烈反射性痙攣，每次數(shù)秒到數(shù)分鐘不等；

各種肌肉強烈痙攣的并發(fā)癥，骨折、吞咽困難、尿潴留、尿路感染、肺炎等；

重癥破傷風患者常發(fā)生自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，特別是老年人會出現(xiàn)高血壓及低血壓、面部潮紅、大汗淋漓、心動過速、心律不齊、體溫極度升高等；

重癥還表現(xiàn)為：發(fā)作頻繁，膈肌受影響造成缺氧、呼吸暫停，也可以造成肌斷裂、骨折以及其他的并發(fā)癥出現(xiàn)。

如何預防破傷風

識別易得破傷風因素：傷口被泥土、糞便、痰液污染；釘子或針造成的穿刺傷；燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷；動物或昆蟲咬傷；局部缺氧、傷口存在缺氧環(huán)境且較小較深、內(nèi)部有血塊或異物堵塞的都會增加感染破傷風的風險。

及時、規(guī)范的沖洗傷口：可以用雙氧水來清洗創(chuàng)面，讓傷口充分接觸氧氣保持通風，不要形成無氧的傷口環(huán)境，在條件允許的情況下盡可能去除傷口內(nèi)異物及壞死組織。

做好預防措施：如果接種過破傷風疫苗但抗體濃度不足可以加強一針破傷風疫苗；以前從未接種過疫苗的人應到醫(yī)院或疾控部門規(guī)范接種破傷風疫苗。對于傷口較深、被污染的傷口及以前未接種過疫苗的人應及時打破傷風針以預防感染。即使受傷超過24小時也應該打破傷風疫苗，越早注射預防效果越好，即使發(fā)病癥狀也會相對較輕。

注：破傷風并不是傳染病，而是一種感染性疾病，不會在人與人直接傳播，破傷風患者需要隔離是為了避免聲、光刺激。

破傷風針和破傷風疫苗有何不同

破傷風針和破傷風疫苗不完全是一回事，兩者區(qū)別是：

破傷風針指的是在創(chuàng)口感染以后，通過注射破傷風的抗毒素，或者免疫球蛋白來獲得抗體產(chǎn)生保護。破傷風疫苗指的是白破疫苗、吸附無細胞百白破聯(lián)合疫苗、吸附破傷風疫苗。

“破傷風針”指破傷風抗毒素(TAT)、破傷風免疫球蛋白(TIG)和馬破傷風免疫球蛋白(F(ab′)2)。破傷風抗毒素可以中和破傷風毒素，起效快；破傷風疫苗，由破傷風外毒素脫毒處理，接種后能刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，所以起效比較慢。

如何護理破傷風患者

給予患者單間隔離，避免或減少聲光刺激，去除一切誘因，減少抽搐發(fā)生；

立起床檔，必要時給予約束等措施保護患者的安全；

保持呼吸道通暢，預防感染和窒息的發(fā)生；

破傷風患者病重期間應建立兩條靜脈通路，一條輸入鎮(zhèn)靜藥，另一條輸入破傷風抗毒素注射液及其他藥物，盡量不用肌肉注射，避免刺激患者加重抽搐，在用藥的過程中，密切觀察患者用藥后抽搐的次數(shù)、持續(xù)的時間及用藥的效果；

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，不能進食者給予留置胃管，經(jīng)胃管注入流食或營養(yǎng)液；

向患者或家屬講解破傷風相關(guān)知識，使其積極配合治療；

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，患者用品及排泄物均應消毒，無保留價值的物品用后要焚燒，器械要消-洗-消，避免交叉感染。

破傷風在無醫(yī)療干預的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍在30%-50%，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病，受傷后要及時規(guī)范地處理傷口，聽從醫(yī)生的指導，科學地對待這一“健康刺客”。

END

供稿 | 感染性疾病科戶艷霞

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知刪除）

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