癌性水腫原因解析
健康科普
腫
什么是水腫？
人體血管外組織間隙過多體液積聚時(shí)，則形成水腫，此種液體為水腫液，不包括內(nèi)臟器官的水腫，如腦水腫、肺水腫等。
癌癥晚期為什么會(huì)出現(xiàn)水腫？
1.低蛋白血癥導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。癌癥是消耗性疾病，長(zhǎng)期食欲下降或進(jìn)食困難使患者身體呈現(xiàn)負(fù)氮平衡，低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低，液體滲出血管進(jìn)入組織間隙，而引起嚴(yán)重的浮腫。水腫發(fā)生前常伴有體重減輕、周身乏力、面色蒼白。這種類型的水腫發(fā)生過程緩慢，一般是從組織疏松處開始分布，然后擴(kuò)展至全身皮下，嚴(yán)重時(shí)身體低垂部位如雙下肢水腫表現(xiàn)明顯，水腫呈凹陷性。
出現(xiàn)水腫，日常該如何護(hù)理？
1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少鹽進(jìn)食。在飲食上多吃一些蛋白含量高的食物，如禽、魚、蛋、奶、豆制品中獲取，消除引起水腫的原因，保持水、電解質(zhì)平衡，并增加營(yíng)養(yǎng)提高血漿蛋白水平；也可以考慮靜脈補(bǔ)液，如氨基酸注射液、脂肪乳注射液、人血白蛋白糾正白蛋白狀態(tài)，幫助水腫消退。若有腎功能損害，不宜攝入過多。
2.環(huán)境整潔，注意休息。患者房間內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜整潔，光線充足，溫濕度適宜，保持通風(fēng)，營(yíng)造良好的環(huán)境。對(duì)于肢體靜脈血栓引起的局限性水腫，制動(dòng)、血液高凝狀態(tài)都是高危因素，建議臥床休息、患肢抬高，這樣能促進(jìn)淋巴液和靜脈血液回流，避免液體在組織間隙淤積，可適當(dāng)使用利尿劑，減輕肢體腫脹，并在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗凝藥物。病情允許時(shí)，可給予醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶后起床活動(dòng)。
3.適度按摩，加壓包扎。對(duì)于淋巴道阻塞引起的淋巴水腫，建議抬高患肢，適當(dāng)選用利尿劑，手法按摩療：自水腫的近心端開始，經(jīng)輕柔手法按摩水腫消退后，順序向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)展按摩范圍。烘綁壓迫療法：利用電輻射熱治療機(jī)（60-80°C）的熱效應(yīng)，促進(jìn)淋巴回流與淋巴管再生和復(fù)通。治療后用彈性繃帶加壓包扎，這樣能擠壓組織間隙，幫助淋巴回流。
4.適當(dāng)活動(dòng)，心理調(diào)節(jié)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)局部血液循環(huán)，散步、太極拳、瑜伽、自行車、慢跑等運(yùn)動(dòng)都可以，如果患者需要長(zhǎng)期臥床，也要經(jīng)?；顒?dòng)四肢，經(jīng)常翻身，最大程度的避免出現(xiàn)血栓，另外要積極預(yù)防皮膚感染，保持腿和腳部干燥。癌癥晚期患者出現(xiàn)水腫時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦躁、緊張、抑郁等不良情緒，家屬要積極地與患者交流，減輕患者的心理壓力，如有必要可尋求專業(yè)的心理治療，從而使患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。
腫瘤科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤科是河南省癌癥區(qū)域診療中心（建設(shè)單位），河南省癌癥中心濮陽(yáng)分中心，河南省腫瘤臨床培育?？疲ш?yáng)市腫瘤質(zhì)量控制中心，濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員單位，腫瘤臨床藥物試驗(yàn)基地，腫瘤內(nèi)科住培基地/實(shí)習(xí)進(jìn)修基地。目前科室共有2個(gè)病區(qū)、開放床位119張?？剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員50人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人；醫(yī)學(xué)碩士18人?？剖页Ｒ?guī)開展各種惡性腫瘤的化學(xué)、內(nèi)分泌、靶向、免疫、生物及姑息治療，適時(shí)選擇聯(lián)合腫瘤適形調(diào)強(qiáng)放療、粒子植入、介入治療等綜合治療，極大地提高了腫瘤的治療效果。開展靜脈置管連接便攜式微量泵輸注化療藥物技術(shù)，不斷引進(jìn)新藥采納新藥方案治療相關(guān)腫瘤，從而提高惡性腫瘤治療效果，減少毒副反應(yīng)。開展首例抗腫瘤單克隆抗體治療惡性淋巴瘤取得滿意療效，填補(bǔ)了我市該項(xiàng)目的空白。參與多項(xiàng)省內(nèi)外多中心臨床協(xié)作研究，并取得較好的成果。增設(shè)癌痛診療門診推行癌癥三階梯止痛治療原則，提高癌痛病人生活質(zhì)量。年均門診16800人次、住院患者6300人次。挑頭成立腫瘤治療中心，積極開展各系統(tǒng)腫瘤的 MDT 多學(xué)科診治，胃癌、肝癌的介入栓塞治療，惡性胸腹腔積液的腔內(nèi)化療，建立無痛病房，嚴(yán)格按照癌性疼痛三階梯原則，提高癌痛患者生活質(zhì)量。已取得代表性科研成果：2016年獲得濮陽(yáng)市科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，2017年主持的科研項(xiàng)目“VEGF及其受體KDR，F(xiàn)LT-1在甲狀腺乳頭狀癌中表達(dá)的研究”獲得河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，2020年主持在研科研項(xiàng)目“CEACAM1和CD105對(duì)惡性腫瘤生長(zhǎng)、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的作用”獲得河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。承擔(dān)著全市腫瘤科會(huì)診及健康幫扶任務(wù)，年均會(huì)診1300余例；在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)濮陽(yáng)市的腫瘤科診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
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供稿 | 腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 張倩茹
編輯 | 宣傳科
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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