糖化血紅蛋白
（HbA1c ）
健康科普
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什么是糖化血紅蛋白？
糖化血紅蛋白（簡稱HbA1c或A1C），是指血液中的葡萄糖進(jìn)入人體血液中，它與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅素結(jié)合，最終形成了糖化血紅蛋白。而且一旦葡萄糖和血紅素結(jié)合，就不會(huì)輕易分開，直到紅細(xì)胞死亡為止，因?yàn)檠t細(xì)胞壽命在120天以內(nèi)，所以糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個(gè)月的血糖平均值，這時(shí)候血中葡萄糖濃度越高，糖化血紅蛋白值也會(huì)越高。
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糖化血紅蛋白的臨床應(yīng)用
● 用于評(píng)估患者2-3個(gè)月的平均血糖水平：HbA1c穩(wěn)定性較好，可以準(zhǔn)確反映較長期血糖控制的程度，不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，能夠比較客觀地反映糖尿病患者近2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，在血糖監(jiān)控中發(fā)揮著重要作用。
● 作為糖尿病的診斷指標(biāo)。
● 用于預(yù)測(cè)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：HbA1c水平與糖尿病慢性并發(fā)癥（尤其是微血管并發(fā)癥）的發(fā)生密切相關(guān)，糖化血紅蛋白越高，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。
● 用于評(píng)價(jià)治療方案對(duì)血糖控制的有效程度：HbA1c能靈敏反映出糖尿病患者血糖的控制效果，不僅用作診斷，而且是臨床隨訪的關(guān)鍵指標(biāo)。
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糖化血紅蛋白與血糖到底有什么不同？我們?yōu)槭裁匆O(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白？
首先血糖容易受空腹和胰島素使用、睡眠、飲食等多種因素的影響，平時(shí)監(jiān)測(cè)血糖是瞬時(shí)血糖反應(yīng)，而糖化血紅蛋白幾乎不被這些因素影響，所以被稱為糖尿病監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。血糖只反映瞬時(shí)血糖水平，而糖化血紅蛋白是數(shù)千個(gè)瞬時(shí)血糖的平均值。
糖化血紅蛋白數(shù)值高低與糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)，如果HbA1c長期不穩(wěn)定，會(huì)加速心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，誘發(fā)糖尿病腎病。HbA1c是糖尿病患者心肌梗死和腦卒中死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HbA1c控制達(dá)標(biāo)率越高，糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率相應(yīng)降低。
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多久檢測(cè)一次糖化血紅蛋白？
糖化血紅蛋白親和色譜測(cè)定手段已獲公認(rèn)，正常參考值為5.89±0.9%(4.99%~6.79%)。
根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，治療之初至少每3個(gè)月檢測(cè)一次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查1次。
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檢測(cè)方法
常用的HbA1c檢測(cè)方法包括離子交換高壓液相色譜法（HPLC）、乳膠凝集反應(yīng)法、免疫滲濾法、化學(xué)發(fā)光法等。不同的檢測(cè)方法可能有不同的干擾因素和準(zhǔn)確性，因此，標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)方法對(duì)于確保結(jié)果的可靠性至關(guān)重要。
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糖化血紅蛋白檢查的注意事項(xiàng)
1. 無需空腹
由于HbA1c反映的是長期血糖控制水平，因此與是否空腹沒有任何關(guān)系。所以，HbA1c檢查無需空腹，無需特定時(shí)間，隨時(shí)進(jìn)行，非常方便。
2. 無需停止服用降糖藥物
同理，HbA1c的檢查也和其他臨時(shí)性的血糖波動(dòng)及應(yīng)激因素?zé)o關(guān)。前一天晚上是否吃降糖藥，是否吃大餐等都不影響第二天的HbA1c檢測(cè)結(jié)果。
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如何更好地控制血糖水平？
● 合理飲食：控制碳水化合物攝入是血糖控制的基礎(chǔ)，選擇低糖、低脂、高纖維的飲食，包括多種蔬菜、水果、全谷物、魚類和低脂乳制品，避免高糖和高脂食物。
● 適度運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是維持身體健康的關(guān)鍵。每周進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，對(duì)于血糖控制具有顯著效果。
● 藥物治療：對(duì)于一些人群，飲食和運(yùn)動(dòng)可能不足以控制血糖，需要藥物治療。如二甲雙胍、磺酰脲類藥物等，可以幫助患者控制血糖并提高胰島素的利用效率。
● 定期監(jiān)測(cè)：對(duì)于已經(jīng)有血糖問題的人群，定期監(jiān)測(cè)血糖水平是必不可少的。及時(shí)了解自己的血糖變化，有助于調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，及早干預(yù)，防止病情進(jìn)一步惡化。
控制血糖是維護(hù)健康的重要一環(huán)，它不僅關(guān)乎我們的身體健康，更直接影響我們的生活質(zhì)量。降低糖化血紅蛋白水平有助于預(yù)防并減緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展。因此，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和血糖水平，從而有效控制血糖，保持身心健康。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科是市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、市生化免疫重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省產(chǎn)前診斷中心；現(xiàn)有職工60人，其中高級(jí)職稱19人，醫(yī)學(xué)碩士10人，是集常規(guī)檢測(cè)、生化檢測(cè)、免疫檢測(cè)、微生物檢測(cè)、PCR檢測(cè)和產(chǎn)前篩查于一體的大型多功能實(shí)驗(yàn)室；配有德國西門子aptioautomation全自動(dòng)生化免疫流水線，羅氏Rochecobase801分析儀，邁瑞CL-6000i分析儀，希森美康XN9000的血液分析流水線等大型檢查檢驗(yàn)設(shè)備；常規(guī)開展唐氏篩查、NIPT（無創(chuàng)產(chǎn)篩）、CNV-seq(低深度全基因組測(cè)序）、STR（快速染色體非整體檢測(cè)）、HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢測(cè)、耳聾基因檢測(cè)、葉酸代謝基因檢測(cè)、脊髓性肌萎縮癥（SMA）基因診斷、染色體核型分析、衣原體核酸等。
END
供稿 | 李斌
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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