血清蛋白電泳
隨著我國人口老齡化的不斷加劇，老齡化社會一些相關(guān)疾病的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢，多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）是一種多發(fā)于中老年人的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，以漿細胞異常的增生并且分泌大量單克隆免疫球蛋白（又稱Ｍ蛋白）為主要特征，該疾病發(fā)病隱匿，進程緩慢，臨床表現(xiàn)復雜多樣，患者常因骨病變、腎功能不全、貧血、高鈣血癥等癥狀就診于多個科室，誤診率高達40%，該疾病的早期發(fā)現(xiàn)對于治療和預后至關(guān)重要，因此選擇有效的檢測方法用于篩查、確診M蛋白成為重中之重。今天，我們一起來認識血清蛋白電泳。
什么是血清蛋白電泳？
血清蛋白電泳就是用電泳的方法測定血清中各類蛋白占總蛋白的百分比。在PH8.6的緩沖液中，血清中各種蛋白質(zhì)都電離成負離子，在直流電場的作用下向正極方向泳動。由于各種蛋白質(zhì)的等電點、分子大小、分子形狀各不相同，其電泳速度就不同，可將血清蛋白區(qū)分開來。帶電荷越多，直徑越小或越接近球形的蛋白質(zhì)移動越快。蛋白電按其泳動速度可將血清蛋白分為白蛋白、α?-球蛋白、α?-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五個區(qū)帶，每個區(qū)帶含有一種或多種蛋白成分，各區(qū)帶的變化與疾病間有密切關(guān)系。
在多發(fā)性骨髓瘤患者，M蛋白電泳位置多出現(xiàn)在α2-γ球蛋白區(qū)帶，表現(xiàn)為狹窄均一的異常峰，且高寬比大于2，在對應的電泳圖上表現(xiàn)為濃集深染的的異常條帶，可初步判定為M蛋白，繼而進行免疫固定的詳細分型。
M蛋白篩查的臨床意義
M蛋白陽性是多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血癥等多種惡性腫瘤早期診斷的關(guān)鍵線索。相較于健康人群，M蛋白陽性群體在今后患多發(fā)性骨髓瘤的風險高25倍，患淋巴漿細胞淋巴瘤的風險高46倍，而從M蛋白血癥到惡性腫瘤發(fā)病的中位潛伏期長達10年之久，因此，M蛋白血癥的患者在早期診斷，并接受針對治療至關(guān)重要。血清蛋白電泳技術(shù)能快速、準確的對血清蛋白進行分析，且圖譜清晰、操作簡單，能初步分離出血清中的M蛋白，是多發(fā)性骨髓瘤篩查的重要手段。
哪些人需要檢測血清蛋白電泳？
①40歲以上的中老年人；
②多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的一級親屬；
③意義未明單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)或冒煙型骨髓瘤(SMM)患者；
④不明原因高鈣；
⑤自身免疫性疾病患者；
⑥生化檢查中球蛋白升高的患者；
⑦不明原因的疼痛或反復骨折的患者；
⑧不明原因貧血或者貧血程度和腎損害程度不平行；
⑨不伴血尿和高血壓的NS，或腎臟病早期就出現(xiàn)貧血和腎衰竭。
血清蛋白電泳的臨床意義
血清蛋白電泳不僅僅在檢測異常增生的M蛋白中有重要臨床意義，其他疾病情況下，血清蛋白電泳圖形也可出現(xiàn)多種變化，根據(jù)電泳圖形的異常特征可對其進行分型，有助于臨床疾病的診斷。
M蛋白型
因體內(nèi)異常增生的漿細胞分泌產(chǎn)生大量結(jié)構(gòu)相同、電泳遷移率一致的M蛋白而出現(xiàn)特異性的電泳圖形，大多數(shù)患者在γ球蛋白區(qū)、β球蛋白區(qū)帶或與γ球蛋白區(qū)帶之間出現(xiàn)一基底窄、峰高尖的M蛋白帶。常見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，需要進一步做免疫固定電泳確定疾病類型。
腎臟型
在腎臟綜合征時，患者由于白蛋白等小分子蛋白質(zhì)選擇性地漏出，α2球蛋白及IgM等大分子蛋白留在血液中而出現(xiàn)特異性的電泳圖形，α2球蛋白明顯增加，β球蛋白輕度增高，白蛋白顯著降低。
肝損傷型
肝硬變可見典型的蛋白電泳圖形，γ球蛋白明顯增加，γ和β球蛋白連成一片，不易分開，形成β-γ橋，同時白蛋白降低。
急性炎癥型
可見α1和α2球蛋白增加，白蛋白無明顯變化，多見于各種應激反應、急性感染、外傷等。
慢性炎癥型
白蛋白降低，α1或α2球蛋白增加，γ區(qū)帶呈彌散性增高。常見各種反復和慢性感染、變態(tài)反應等。
特定蛋白缺乏癥型
某種特定蛋白成分單獨缺乏而引起某一蛋白區(qū)帶蛋白質(zhì)減少，多為先天性蛋白缺乏所致。如低γ球蛋白血癥或無γ球蛋白血癥可見血清γ球蛋白極度下降或缺乏。
血液病研究所簡介
濮陽市人民醫(yī)院血液病研究所現(xiàn)有職工9人，其中高級職稱3人，碩士4人，配有日本希森美康CS-5100全自動凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動流式細胞儀、法國西比亞電泳儀，美國貝克曼庫爾特全自動蛋白分析儀、全自動化學發(fā)光分析儀等檢查檢驗設(shè)備。常規(guī)開展凝血功能、凝血因子、狼瘡抗凝物、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、淋巴細胞亞群、HLA-B27、全套抗核抗體譜、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳及尿免疫固定電泳、骨髓細胞學及全套組化染色等多項檢測，為臨床血液病、風濕免疫病等多種疾病診斷提供了有力的實驗室數(shù)據(jù)。
科室位置：門診二樓中連廊西側(cè)
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供稿 | 劉小慧
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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