淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)
健康科普
01
淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的意義
免疫功能與每個(gè)人的健康狀態(tài)息息相關(guān)，而淋巴細(xì)胞亞群分析正是檢測(cè)免疫功能的重要指標(biāo)——它能反映機(jī)體當(dāng)前的免疫功能、狀態(tài)和平衡水平，并可以輔助診斷某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)性疾病等），對(duì)分析發(fā)病機(jī)制，觀察療效及檢測(cè)預(yù)后都有重要意義。
02
淋巴細(xì)胞亞群與人體免疫的關(guān)系
T細(xì)胞
分為 CD4+ 細(xì)胞和 CD8+ 細(xì)胞，主要作用是抵御細(xì)胞內(nèi)的病原體感染和免疫監(jiān)視。CD4+ 細(xì)胞主要合成和分泌細(xì)胞因子，對(duì)免疫應(yīng)答起輔助和調(diào)節(jié)作用。CD8+ 細(xì)胞通過細(xì)胞毒作用特異殺傷病毒等胞內(nèi)感染病原體所感染的靶細(xì)胞和體內(nèi)突變細(xì)胞。T 細(xì)胞約占正常人外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)的60%-80%。
B細(xì)胞
可分化為漿細(xì)胞并合成和分泌抗體，主要作用是抵御細(xì)胞外的病原體感染。約占正常人外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)的15%-20%。
NK細(xì)胞
抗感染和抗腫瘤免疫的第一道防線。約占正常人外周血淋巴細(xì)胞總數(shù)的10%-20%。
03
淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)臨床意義
總T淋巴細(xì)胞
總T淋巴細(xì)胞增高提示體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，見于臨床某些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)、慢性活動(dòng)性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、器官移植排斥反應(yīng)、T細(xì)胞白血病等；總T淋巴細(xì)胞降低提示體內(nèi)T淋巴細(xì)胞免疫功能減弱，見于某些白血病、應(yīng)用免疫抑制劑、艾滋病，以及過勞等造成機(jī)體免疫功能處于相對(duì)較低狀態(tài)的其他一些情況。
輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞(CD4+)
輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞減少常見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑等；輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞增高提示體內(nèi)存在細(xì)菌等病原微生物感染。
殺傷/抑制性T細(xì)胞(CD8+)
殺傷/抑制性T細(xì)胞增多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動(dòng)性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤及其他病毒感染等；殺傷/抑制性T細(xì)胞減低見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等。
B淋巴細(xì)胞
B淋巴細(xì)胞增多見于各種自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE活動(dòng)期、橋本甲狀腺炎等，還見于某些病原微生物感染、慢性B細(xì)胞白血病等B淋巴細(xì)胞減少提示機(jī)體體液免疫功能被減弱，見于嚴(yán)重的病毒性感染、免疫抑制藥使用等。
NK細(xì)胞
NK細(xì)胞與機(jī)體抗各種病原微生物感染、腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)；腫瘤患者NK細(xì)胞較正常人減少；病情好轉(zhuǎn)，NK水平可逐步回升。
04
淋巴細(xì)胞亞群數(shù)值改變的意義
我們常規(guī)監(jiān)測(cè)的淋巴細(xì)胞亞群包括T細(xì)胞（CD3+）、B細(xì)胞（CD3-CD19+）、NK細(xì)胞（CD3-CD16+CD56+）；其中T淋巴細(xì)胞的分類，主要是根據(jù)表面分化抗原將成熟T細(xì)胞分為CD4+、CD8-和CD4-、CD8+兩大亞群。通常情況下，T、B、NK三者百分比之和約為100%，在5%的偏差內(nèi)為正常；CD4+%與CD8+%之和等于CD3+%，在5%的偏差內(nèi)為正常。下面我們來看看臨床上常見的改變有什么意義：
1、CD3+細(xì)胞數(shù)的改變，表示T淋巴細(xì)胞總數(shù)在外周血MNC中的比例的變化。
（1）下降常見于：某些白血病，應(yīng)用免疫抑制劑，化療或放療過程中，長(zhǎng)期接受放射性物質(zhì)，先天性細(xì)胞免疫缺陷者，艾滋病，多發(fā)性骨髓瘤，傳染性單核細(xì)胞增多癥，某些病毒感染性疾病。
（2）增高可見于：重癥肌無力，某些自身免疫性疾病，慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
2、CD4+/CD8+細(xì)胞比值改變：表明機(jī)體細(xì)胞免疫功能紊亂。不管是CD4+或CD8+細(xì)胞數(shù)發(fā)生變化均影響該比值。
（1）CD4淋巴細(xì)胞減少：見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、艾滋病、應(yīng)用免疫抑制劑患者。
（2）CD8淋巴細(xì)胞增多：見于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活動(dòng)性肝炎、腫瘤及病毒感染等。
（3）CD4/CD8>2.5表明細(xì)胞免疫功能處于“過度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、I型糖尿病等。
（4）CD4/CD8<1.4稱為“免疫抑制”狀態(tài)，常見于：A.免疫缺陷病，如艾滋病時(shí)的比值常顯著小于0.5；B.惡性腫瘤；C.再生障礙性貧血、白血病；D.某些病毒感染。CD4/CD8降到1.0以下為“倒置”，是較為明顯的異常。
（5）若移植后CD4/CD8較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。
B細(xì)胞系統(tǒng)可產(chǎn)生抗體，而NK細(xì)胞是機(jī)體的自然殺傷細(xì)胞，不同淋巴細(xì)胞亞群會(huì)從不同角度，發(fā)揮機(jī)體的免疫狀態(tài)及免疫防御功能。T淋巴細(xì)胞的功能主要起到殺滅腫瘤、病毒，抵抗腫瘤、病毒的功能。B淋巴細(xì)胞主要的功能是產(chǎn)生免疫球蛋白，起到殺滅細(xì)菌的作用，可以參與免疫反應(yīng)。NK細(xì)胞（CD3-CD16+和/或CD56+）能夠介導(dǎo)對(duì)某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的細(xì)胞毒性作用。
05
哪些人群需要做淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)？
原則上來講，在機(jī)體的免疫（防御、自穩(wěn)、監(jiān)視）功能受損的情況下要考慮檢查淋巴細(xì)胞亞群。下面列出了一些常見情況：
● 免疫功能低下的人群?；蛘哂腥毕?、亢進(jìn)的患者，尤其是幼兒、老年，或者免疫系統(tǒng)疾病患者等。
● 慢性疾病。比如糖尿病、慢性肝炎、慢性腎炎等疾病。
● 處于放療、化療的腫瘤患者，也可以建議做這個(gè)檢查。
● 血液病患者。
● 器官移植者。
● 復(fù)發(fā)性的流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜異位等。
● 針對(duì)一些不明原因的發(fā)熱患者，進(jìn)行排除病因。
● 針對(duì)一些亞健康的人群，也可以完善這樣的檢查來明確他的免疫功能。
血液病研究所簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院血液病研究所現(xiàn)有職工9人，其中高級(jí)職稱3人，碩士4人，配有日本希森美康CS-5100全自動(dòng)凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動(dòng)流式細(xì)胞儀、法國(guó)西比亞電泳儀，美國(guó)貝克曼庫爾特全自動(dòng)蛋白分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀等檢查檢驗(yàn)設(shè)備。常規(guī)開展凝血功能、凝血因子、狼瘡抗凝物、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、淋巴細(xì)胞亞群、HLA-B27、全套抗核抗體譜、血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳及尿免疫固定電泳、骨髓細(xì)胞學(xué)及全套組化染色等多項(xiàng)檢測(cè)，為臨床血液病、風(fēng)濕免疫病等多種疾病診斷提供了有力的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。
科室位置：門診二樓中連廊西側(cè)
END
供稿 | 劉燕飛
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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