降鈣素≠降鈣素原
降鈣素（CT）和降鈣素原（PCT）是臨床上常見的診斷標志物，雖然只是一字之差，但在來源、功能以及臨床應(yīng)用上卻有著顯著的區(qū)別。今天我們就來分別認識一下它們在醫(yī)學(xué)上的重要性和應(yīng)用。
01
定義
降鈣素（CT）是一種由甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）分泌的多肽類激素，是由32個氨基酸組成的活性肽，分子量為3500，是降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）家族中的一員。
降鈣素原（PCT）是由肺和小腸的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌的一種蛋白質(zhì)，含有116個氨基酸，分子量13000KD，由N末端-降鈣素-C末端三部分組成，位于11號染色體上的Calc-I基因編碼。降鈣素原是人類降鈣素的前體。不會降解為降鈣素 ，不受體內(nèi)激素水平的影響，體內(nèi)半衰期為25-30小時。
02
降鈣素與降鈣素原的有何不同？
來源不同
PCT是由11號染色體上的Calc-I基因編碼的，經(jīng)過一系列過程在甲狀腺濾泡旁細胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)生成降鈣素原前體，裂解生成的PCT共有116個氨基酸序列，其中中間的60~91序列共32個氨基酸就是CT。
代謝不同
降鈣素（CT）：CT的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。當血鈣濃度升高時，CT 的分泌亦隨之增加。CT對血鈣的調(diào)節(jié)作用啟動較快，在1小時內(nèi)即可達到高峰。由于CT的作用快速而短暫，它對高鈣飲食引起的血鈣升高恢復(fù)到正常水平起重要作用。
降鈣素原（PCT）：在全身細菌感染后４小時即可檢測到，６小時急劇上升，并在6-24小時維持該水平。不受體內(nèi)激素水平的影響，穩(wěn)定性好。其濃度水平與病情的嚴重程度呈正相關(guān)。
檢查時間不同
降鈣素（CT）：需空腹檢查。
降鈣素原（PCT）：可隨時檢查。
03
生物學(xué)功能
降鈣素（CT）與甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D協(xié)同調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝：通過抑制破骨細胞活性而刺激成骨細胞成長，即抑制骨脫鈣，防止鈣丟失，進而使血液中鈣降低；抑制腎小管對磷的重吸收，使尿排磷增加，從而降低血液中的磷含量。
降鈣素原（PCT）的生物學(xué)效應(yīng)目前尚無明確的結(jié)論，主要的生物學(xué)效應(yīng)有：次級炎癥因子的作用，趨化因子的作用，抗炎和保護作用。
04
臨床意義
降鈣素（CT）升高見于：孕婦、兒童、甲狀旁腺功能亢進、血胃泌素過多、腎衰、泌尿系感染、急性肺損傷、髓狀甲狀腺癌、甲狀腺降鈣素分泌細胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖癥、肺癌、食管癌、乳腺癌。降鈣素（CT）降低見于：甲狀腺先天發(fā)育不全、甲狀腺全切病人、婦女停經(jīng)以后、低血鈣、老年性骨質(zhì)疏松等。
降鈣素原（PCT）在健康人體外周血循環(huán)中濃度很低，幾乎不能被檢出。但在炎癥特別是細菌感染狀態(tài)下機體各個組織、多種細胞類型均可產(chǎn)生降鈣素原PCT，且可以產(chǎn)生大量的不被降解的PCT，因此外周血中PCT的濃度會升高，是細菌感染/膿毒血癥的生物學(xué)指標。
05
臨床應(yīng)用
降鈣素(CT)
■ 骨質(zhì)疏松標志物：判斷骨代謝狀態(tài)。孕婦和兒童因骨骼生長，血清降鈣素水平增高，婦女停經(jīng)以后血清降鈣素水平下降。
■ 甲狀腺髓樣瘤（MTC）標志物：篩查和輔助診斷、術(shù)后檢測。
CT主要用于惡性腫瘤的療效觀察和判斷預(yù)后，如甲狀腺癌或肺癌手術(shù)后，血清CT仍持續(xù)升高，說明有殘余的腫瘤組織形成，預(yù)后較差。血CT增高可見于多種惡性腫瘤和急、慢性腎功能不全等。降鈣素可作為甲狀腺髓樣癌早期診斷的指標，亦可作為甲狀腺髓樣癌治療效果的指標，當治療有效時 CT明顯下降，故可作治療效果估計。CT升高亦見于肺小細胞癌（燕麥細胞癌）和腫瘤骨，轉(zhuǎn)移時血清降鈣素水平可有明顯升高，還可作為肺癌等惡性腫瘤的活動性指標。乳腺癌也有降鈣素升高，尤其在骨轉(zhuǎn)移時。CT升高可能是由于內(nèi)分泌紊亂所致。白血病、肝硬化、血液透析等亦可有CT升高。
■ 體檢篩查：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的輔助診斷。
降鈣素原（PCT）
■ 對細菌性炎癥疾病及不明原因發(fā)燒的鑒別診斷；
■ 對膽源性與細菌感染性胰腺炎的鑒別診斷；
■ 對新生兒及兒童的細菌性與病毒性腦膜炎的鑒別診斷；
■ 對急性器官排斥反應(yīng)與移植后感染的鑒別診斷；
■ 對伴有急性炎癥性自身免疫疾病是否合并細菌感染的鑒別診斷；
■ 對白細胞減少癥患者細菌感染的診斷；
■ 大手術(shù)后感染的常規(guī)診斷和監(jiān)測；
■ 對泌尿系統(tǒng)感染的檢測；
■ 為系統(tǒng)性細菌感染及膿毒癥的早期“預(yù)警”診斷；
■ 治療決策的支持：快速反應(yīng)抗生素的治療效果。
醫(yī)學(xué)檢驗科簡介
濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科是市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、市生化免疫重點實驗室、省產(chǎn)前診斷中心；現(xiàn)有職工60人，其中高級職稱19人，醫(yī)學(xué)碩士10人，是集常規(guī)檢測、生化檢測、免疫檢測、微生物檢測、PCR檢測和產(chǎn)前篩查于一體的大型多功能實驗室；配有德國西門子aptioautomation全自動生化免疫流水線，羅氏Rochecobase801分析儀，邁瑞CL-6000i分析儀，希森美康XN9000的血液分析流水線等大型檢查檢驗設(shè)備；常規(guī)開展唐氏篩查、NIPT（無創(chuàng)產(chǎn)篩）、CNV-seq(低深度全基因組測序）、STR（快速染色體非整體檢測）、HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢測、耳聾基因檢測、葉酸代謝基因檢測、脊髓性肌萎縮癥（SMA）基因診斷、染色體核型分析、衣原體核酸等。
END
供稿 | 李寒冰
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知刪除）
