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 健康科普 

胃腸息肉是胃腸道粘膜向胃或腸腔隆起的多余贅生物。按形狀可分為有蒂息肉、亞蒂息肉和無蒂息肉；按發(fā)生部位可分為胃息肉、腸息肉。胃腸道息肉一般沒有明顯的癥狀，因此大多數(shù)胃腸道息肉是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，部分患者是因身體其他不適進行胃鏡、腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。如果息肉特別大，可能會引發(fā)腹痛、便血、大便性狀改變等；發(fā)現(xiàn)息肉如果不及時干預，可能會發(fā)生癌變。

胃腸息肉的形成是一個多因素、多步驟的過程，可能與以下因素有關：

胃腸息肉可能會導致出血、梗阻、潰瘍、感染等并發(fā)癥，部分嚴重的息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學可分為3類：

據(jù)統(tǒng)計，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)胃息肉，約80%為炎性、增生性息肉，約20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低，約為0-5%；后者癌變率高，一般在25-50%之間，甚至有高達66.5%的報道，息肉越多越大，癌變的幾率就越大。結腸息肉患者結腸癌發(fā)生率比一般人群高3-5倍，多發(fā)者可高出10倍，而半數(shù)以上的結腸癌變是由腺瘤性息肉演變而來。息肉的生長速度緩慢且隱蔽，所以早診早治是預防胃腸道惡性腫瘤最經(jīng)濟、最有效的手段。

事實上，滿足下列條件的胃腸息肉應該及時切除：

■ 明確診斷為腺瘤性息肉的，因其有惡變傾向，原則上主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時治療。

■ 經(jīng)病理活檢證實為高級別上皮內(nèi)瘤變、可疑癌變或已經(jīng)癌變的，也應視具體情況行內(nèi)鏡下息肉切除術或外科手術。

■ 因胃腸息肉導致身體不適如腹痛、腹瀉，影響生活質量者，可進行切除。

■ 若因胃腸息肉引起消化道出血，則應在止血后再進行息肉切除。

■ 家族性息肉病也應積極治療。除了上述提及的情況，個別非腫瘤性息肉，如果體積小或者沒有癥狀，可以密切隨訪。目前內(nèi)鏡下息肉切除術已廣泛普及，這一微創(chuàng)手術為患有胃腸息肉的人群提供了更多選擇。因此根據(jù)患者意愿，對無癥狀患者，亦可切除息肉。

一般不需要開刀，胃腸鏡下即可完成。常用的鏡下切除方法有：

■ 活檢鉗息肉切除術；

■ 內(nèi)鏡下息肉冷切術；

■ 內(nèi)鏡下息肉電切除術；

■ 內(nèi)鏡下黏膜切除術（EMR）；

■ 內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）。

■ 根據(jù)息肉大小術后禁食數(shù)小時至數(shù)十小時不等， 恢復飲食后注意清淡飲食，多吃水果蔬菜，不要吃辛辣刺激、堅硬的食物，不吃腌制品；

■ 注意休息，避免劇烈運動。

■ 密切關注大便情況及頭暈、乏力情況，若有較大量血便或黑便及明顯頭暈、乏力，要及時就診。

■ 注意追蹤病理結果，必要時追加手術。

■ 根據(jù)不同病理結果定期復查胃腸鏡。

（一）對于一些增生性胃腸息肉，其生長速度很慢，患者可在術后1-2年隨訪1次;

（二）如果有胃腸息肉病史或家族史，應該1-3年復查一次。

（三）單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年復查1次，連續(xù)2-3年檢查不復發(fā)，說明這個人息肉復發(fā)的概率小，之后可以改為每5年查一次。

（四）有下列情況之一者，需要3-6個月再復查一次，此后的復查頻度請遵醫(yī)囑：

1.首次腸鏡檢查因腸道準備不好，影響檢查視野者；

2.因各種原因，未能完成全結腸檢查者；

3.一次切除息肉總數(shù)超過10個；

4.大于1cm的廣基息肉；

5.大于1cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度異型增生者；

6.息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術切除者。

■ 根除幽門螺旋桿菌；

■ 科學治療便秘；

■ 少吃辛辣、腌制、 鹽漬食物，多吃蔬菜水果，控制肉類攝入量；

■ 戒煙限酒，適當運動，控制體重，煙酒中的尼古丁、乙醇等對胃粘膜刺激較大，是胃病的常見誘因，不建議長期使用；

■ 保持良好的心態(tài)，胃腸道是情緒器官，工作壓力大、精神緊張也是胃息肉的誘發(fā)因素。

■ 定期進行胃腸鏡檢查：內(nèi)鏡目前可作為消化科疾病診斷“金標準”，胃鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶，建議定期復查胃鏡，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。