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小兒急性喉炎是一種由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、炎癥、用嗓過度等原因引起的喉部粘膜充血、腫脹，多發(fā)于6個(gè)月-3歲幼兒。從解剖學(xué)角度來看，一旦孩子患上急性喉炎，會(huì)導(dǎo)致喉腔軟骨組織松軟，外加粘膜下血管及淋巴管豐富，引發(fā)喉頭水腫、喉腔變窄、喉梗阻等一系列后果，情況嚴(yán)重時(shí)，可能造成窒息，甚至危及生命。

● 感染：由病毒或細(xì)菌感染引起，常為病毒引起，后繼發(fā)細(xì)菌感染。常見的病毒為副流感病毒、流感病毒、腺病毒，常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌等。也可并發(fā)于麻疹、新冠肺炎、百日咳、猩紅熱等急性傳染病。

● 用聲過度：說話太多、聲音過大或者長(zhǎng)期、劇烈的咳嗽也有可能導(dǎo)致急性喉炎的發(fā)生。

● 兒童胃食管反流：也有可能會(huì)引起喉炎，病變部位主要位于聲門區(qū)的后部黏膜及杓狀軟骨表面的黏膜，并且胃食管反流也是引起喉部炎癥和形態(tài)改變的一個(gè)原因。

①小兒急性喉炎具有發(fā)病急、變化快、癥狀明顯等特點(diǎn)。具體表現(xiàn)為發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、喉鳴等癥狀，嚴(yán)重者，出現(xiàn)面色青紫、臉色蒼白、心率加快，甚至失聲。

②小兒急性喉炎患者夜間入睡后，癥狀會(huì)較白天更加明顯。因?yàn)槿胨蠛聿考∪馑沙?，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部發(fā)生喉痙攣。如果患兒存在喉梗阻癥狀，若救治不及時(shí)，極有可能引發(fā)窒息、昏迷，甚至因心力衰竭而亡。因此，如果寶寶出現(xiàn)以上癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)，以免延誤治療。

小兒急性喉炎初期癥狀與感冒相似，家長(zhǎng)很容易當(dāng)成感冒自行用藥，但隨著病情發(fā)展小兒急性喉炎有以下癥狀：

犬吠樣咳嗽：咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音，像小狗叫聲一樣，喉中呼嚕作響，似有痰咳不出。

聲音嘶?。?/span>音調(diào)低鈍，嚴(yán)重時(shí)說話聲音變得十分沙啞，患兒很費(fèi)力，家人聽不清。

吸氣時(shí)像打鳴聲：患兒在吸氣時(shí)，會(huì)出現(xiàn)類似公雞打鳴或吹哨子的聲音，是因?yàn)楹硌讜?huì)引起咽喉部嚴(yán)重充血水腫，進(jìn)而導(dǎo)致氣道梗阻。

發(fā)熱：起病急，伴有不同程度的發(fā)熱。

喉梗阻：病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，口周發(fā)青或蒼白，明顯的三凹征，即吸氣的時(shí)候可以看到在胸骨上窩，鎖骨上窩及肋骨間隙凹陷。

● 小兒喉軟骨柔軟，喉腔比較小，喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，聲門下組織疏松，感染后容易發(fā)生水腫。

● 小兒咳嗽功能不強(qiáng)，反射較差，氣管及喉部分泌物不容易咳出，導(dǎo)致呼吸困難加重。

● 小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不及成人。

● 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，喉神經(jīng)敏感，易發(fā)生喉痙攣，使喉腔更加狹小。

一般治療

保持呼吸道通暢，防止缺氧加重，缺氧者可給予吸氧；保證足夠液體和營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。

糖皮質(zhì)激素

有抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)等作用，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。病情較輕者可口服醋酸潑尼松片，較重者可靜脈應(yīng)用地塞米松或甲潑尼龍琥珀酸。吸入用布地奈德混懸液霧化可促進(jìn)黏膜水腫的消退，稀釋分泌物，每次1-2mg，后每12小時(shí)霧化1mg，也可2mg/次 q12h，最多用4次。

控制感染

包括抗病毒藥物或抗菌藥物，若考慮為細(xì)菌感染，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)目咕幬?，可迅速控制感染?/span>

對(duì)癥感染

反復(fù)發(fā)熱者可口服退熱藥物或物理降溫；痰多者可口服祛痰藥或者霧化吸入祛痰藥物，如吸入乙酰干胱氨酸；煩躁不安者及時(shí)鎮(zhèn)靜。

氣管插管

經(jīng)上述處理仍有嚴(yán)重缺氧征象或喉梗阻嚴(yán)重者，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，必要時(shí)氣管切開。

■ 做好安撫，避免哭鬧，以免用嗓過度加重病情；

■ 寶寶生病消耗大，合理搭配飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；

■ 少量多次飲水，滋潤(rùn)咽喉部（水溫不宜太熱或太冷，以溫水為宜，以免刺激咽喉部）；

■ 保持正確體位，開放氣道；

■ 關(guān)注寶寶精神狀態(tài)、口唇顏色、呼吸和脈搏，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

■ 平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力；

■ 注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱；

■ 在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染；

■ 生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對(duì)流風(fēng)；

■ 保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣；

■ 適當(dāng)適當(dāng)多喝水，多吃水果，以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。