帶狀皰疹
健康科普
您知道老百姓們口中俗稱的
“生蛇”“蛇纏腰”“纏腰龍”
是什么病癥嗎？
疼痛的感覺多種多樣
伴有燒灼感、針刺感、電擊痛或鈍痛
年紀越大
身體狀況越差
疼痛就越嚴重
今天我們一起來認識帶狀皰疹
什么是帶狀皰疹？
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，和小時候大多數(shù)人得過的水痘為“同根同源”的親兄弟。水痘是首次感染，而當勞累、感染、感冒等作用下免疫功能下降，潛伏的病毒被再次激活并生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時病毒沿著神經(jīng)纖維傳播到皮膚引發(fā)帶狀皰疹。表現(xiàn)為腰腹部、四肢、顏面部皮膚出現(xiàn)群集的小水泡或丘皰疹，沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，一般不超過軀干中線。
發(fā)病機制
水痘—帶狀皰疹病毒是發(fā)病“元兇”，該病毒通常經(jīng)飛沫和接觸傳播，初發(fā)感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后跟神經(jīng)節(jié)處，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復(fù)制，通過感覺神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移到皮膚處引起帶狀皰疹。
臨床表現(xiàn)和體征
● 前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前可有疲倦、低熱、全身不適、食欲不振等。
● 皮疹特點：在一定神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生不規(guī)則的紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)多數(shù)或集簇的栗粒至黃豆大小丘皰疹、水皰。
● 好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)等外周神經(jīng)支配部位皮膚。
● 自覺癥狀：患處有神經(jīng)痛，皮膚感覺過敏。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。
● 皮疹分布特點：皮疹常單側(cè)分布，一般不超軀體中線。
頭面部帶狀皰疹可累及眼耳部，引起皰疹性角膜結(jié)膜炎或面癱等。
易感人群
50歲以上為易發(fā)人群。幾乎所有年長的人群，即使身體健康，神經(jīng)系統(tǒng)中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。
發(fā)病的危險因素包括高齡、創(chuàng)傷、全身性疾?。ㄈ缣悄虿?、腎病、發(fā)熱、高血壓等）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染、惡性腫瘤等導(dǎo)致的免疫抑制等。
如何治療帶狀皰疹？
帶狀皰疹的治療目標是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散，預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
藥物治療
01
（1）抗病毒藥物：常用有阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉等。宜在發(fā)疹后24-72小時內(nèi)開始使用，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成。
（2）鎮(zhèn)痛藥物：常用普瑞巴林、加巴噴丁、利多卡因貼劑、曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮等。減輕患者疼痛和不適。
（3）營養(yǎng)神經(jīng)藥物：甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等，可以緩解神經(jīng)炎癥與神經(jīng)痛。
局部治療
02
可以使用抗病毒藥物或外用抗病毒藥膏，直接涂抹在皮膚皰疹部位，有助于減輕疼痛和加速痊愈；局部還可以使用舒緩皮膚的藥膏或乳液，如爐甘石洗劑或氧化鋅的產(chǎn)品，有助于減輕瘙癢和不適感；必要時物理治療，如局部紅光治療，可以促進皮損消退。
帶狀皰疹患者日常護理
（1）保持患部清潔干燥：保持患部皮膚清潔干燥，穿寬松純棉衣服，減少對患處摩擦或刺激，有助于減少感染和加速愈合。同時，避免觸摸和撓抓皮疹，一方面避免病毒傳播到其他部位或給他人造成感染，另一方面防止留下瘢痕或色素改變。
（2） 加強營養(yǎng)：飲食方面應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，增加維生素C和維生素E的攝入，有助于提高免疫力和促進傷口愈合。
（3）充分休息：帶狀皰疹患者應(yīng)充分休息，避免過度勞累，有助于提高免疫力和加速康復(fù)。
如何預(yù)防帶狀皰疹？
● 提高免疫力：早睡早起，堅持鍛煉，避免疲勞，保持良好的生活習(xí)慣。
● 做好防護：在人群聚集的地方或相對密閉的空間佩戴口罩，避免接種水痘患者及帶狀皰疹患者水皰的皰液。
● 合理膳食，營養(yǎng)均衡：多吃高蛋白食物以保持身體運轉(zhuǎn)，多吃水果蔬菜，補充維生素和微量元素以提高抵抗力。
● 疫苗接種：疫苗是有效可行的預(yù)防手段，疫苗能夠鞏固我們的免疫力，降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險。年齡符合接種要求的人群，可咨詢當?shù)仡A(yù)防接種門診，根據(jù)自身實際情況自愿、自費接種。
①進口的重組帶狀皰疹疫苗：適合50歲及以上人群，需要接種兩次。
②國產(chǎn)的減毒活帶狀皰疹病毒疫苗：適合40歲及以上人群，僅需接種一次。
供稿：宋惠芳
編輯：宣傳科
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