新生兒溶血病
健康科普
新生兒溶血病是一種由于母嬰血型不合導致的免疫性溶血性疾病。母體與胎兒之間血型不一致是由于胎兒從父體獲得了母體不具備的紅細胞表面抗原，對母體造成刺激，將胎兒的紅細胞視為外來物質而引起母體發(fā)生免疫反應，產生lgG抗體。該抗體通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒血液中對應抗原結合而攻擊胎兒血液中的紅細胞，引發(fā)溶血。在人體的各類血型系統中，以ABO血型不合引起的新生兒溶血病最為常見，其次是Rh血型。
該病的輕重程度與溶血程度相關，新生兒可在數小時或幾天內出現不同程度的貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀，如果不及時診斷和治療，會引發(fā)膽紅素腦病，導致智力低下、腦癱等后遺癥，病情危重者可導致新生兒死亡。對患兒治療越早，效果越好。因此，對孕婦產前進行篩查，早檢測、早診斷、早治療對該疾病患兒具有重要意義，可為其生命安全做出保障。
新生兒溶血病的癥狀通常在出生后不久出現，包括：
● 黃疸：新生兒皮膚、眼白和粘膜出現黃色。
● 貧血：由于紅細胞被破壞，新生兒可能出現貧血癥狀，如面色蒼白、乏力等。
● 肝脾腫大：由于紅細胞破壞后產生的膽紅素在肝臟和脾臟中積累，可能導致肝脾腫大。
● 水腫：新生兒可能出現全身水腫，尤其是眼瞼和手腳。
新生兒溶血病的實驗室診斷一般采用新生兒溶血三項試驗，其由直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗和抗體放散試驗組成，也是診斷新生兒溶血病的“金標準”。
直接抗球蛋白試驗（DAT）
這是一種檢測新生兒紅細胞上是否存在抗體的方法。如果紅細胞上有抗體，說明母親可能產生了針對胎兒紅細胞的免疫反應。
游離抗體試驗
是直接檢測血清中是否存在針對新生兒紅細胞的免疫性抗體。
抗體釋放試驗
是通過加熱使新生兒紅細胞膜結合的lgG抗A、抗B抗體釋放至釋放液中進行檢測，如果是陽性，說明有針對新生兒紅細胞的免疫性抗體。
其他檢測
膽紅素水平檢測、血常規(guī)、紅細胞形態(tài)等。對于新生兒溶血病病情嚴重程度的評估方法主要是檢測膽紅素、紅細胞和血紅蛋白等實驗室檢查指標，但這些檢測結果的變化都是在lgG型抗體與紅細胞結合到一定程度后才表現出來，因此作為診斷指標有一定的滯后性。
一旦診斷出新生兒溶血病，醫(yī)生會根據病情制定相應的治療方案。治療方法主要包括以下幾種：
光照療法
新生兒體內的間接膽紅素在光的作用下能氧化分解成水溶性物質，并很快從膽汁排出，部分從尿中排出，從而降低了組織和血液中膽紅素的水平，緩解黃疸癥狀。
充分喂養(yǎng)
積極地腸道喂養(yǎng)，促進膽紅素經腸道排泄。
藥物治療
靜脈輸注丙種球蛋白封閉新生兒單核-巨噬細胞FC受體，抑制溶血。如膽紅素明顯升高，或存在低蛋白血癥時可靜脈輸注白蛋白，增加與膽紅素的結合，減少游離膽紅素進入腦內。
換血療法
某些嚴重病例可能需要通過換血療法快速降低血膽紅素水平，防止發(fā)生核黃疸，但該方法存在一定創(chuàng)傷性和風險。
雖然新生兒溶血病無法完全預防，但采取以下措施可以降低其發(fā)病的風險：
● 了解家族血型情況：孕婦血型為O型，其丈夫血型為A型、B型或AB型，或者孕婦血型為Rh(D)陰性，或者家族中有血型不合的情況，孕婦在懷孕前應咨詢醫(yī)生，了解潛在的風險。
● 定期產檢：孕婦應定期進行產檢，以便醫(yī)生及時發(fā)現并處理潛在的問題。
● 及時篩查：新生兒出生后，應及時進行新生兒溶血病篩查，以便及早診斷和治療。
總之，了解新生兒溶血病及預防對于保護新生兒健康具有重要意義。通過了解新生兒溶血病的定義、癥狀、篩查方法、治療方法和預防措施，我們可以更好地保護新生兒的健康，降低新生兒溶血病的發(fā)生風險。同時，孕婦和家庭成員也應積極參與新生兒的健康護理，及時發(fā)現并處理潛在問題。
輸血科簡介
濮陽市人民醫(yī)院輸血科是市醫(yī)學重點學科、市臨床用血質控中心。科室共有醫(yī)護人員10人，其中主任技師1人；醫(yī)學碩士4人。常規(guī)開展血型鑒定、血栓彈力圖、新生兒溶血病、交叉配血等檢測項目，尤其在交叉配血、血型鑒定等方面處于全市領先地位；承擔著督導規(guī)范全市各醫(yī)療機構合理用血的職責，在提升自身業(yè)務能力的同時帶動區(qū)域輸血技術水平的提升，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
供稿：邱翠
編輯：宣傳科
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