口腔扁平苔蘚
健康科普
什么是口腔扁平苔蘚？
口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜慢性炎性疾病，一般不具有傳染性。該病好發(fā)于中年人，女性多于男性。多數(shù)患者有疼痛、粗糙不適等臨床癥狀，皮膚及黏膜可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)病。因口腔扁平苔蘚長期糜爛病損有惡變現(xiàn)象，惡變率為0.4%-2%。WHO將其列入癌前狀態(tài)的范疇。
發(fā)病機(jī)制
病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，臨床和基礎(chǔ)研究顯示，可能與多種致病因素有關(guān)。
扁平苔蘚的發(fā)病與失眠、情緒波動(dòng)、更年期或經(jīng)前期精神緊張有關(guān)。
臨床可見有的女性扁平苔蘚患者在妊娠期間病情緩解，哺乳后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)，病損又重新出現(xiàn)。
扁平苔蘚是一種口腔黏膜以T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥病變，用皮質(zhì)類固醇及氯喹等免疫抑制劑有效，證明本病與免疫有關(guān)。
通過病理切片及電子顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病損內(nèi)有可疑的病毒與細(xì)菌，所以患上扁平苔蘚的原因大有可能是受到感染所致。
據(jù)國內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查提示，高黏血癥及微循環(huán)障礙與扁平苔蘚的發(fā)生有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
口腔扁平苔蘚為小丘疹造成的線狀白色，灰白色花紋，類似皮膚損害的威肯姆線，屬角化異常病損，白色花紋可組成網(wǎng)狀，樹枝狀，環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形態(tài)，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀。
病損大多左右對稱，可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，包括頰、舌、牙齦、前庭、唇、腭、口底等部位，以頰部最為多見。病損區(qū)黏膜可以正常（非糜爛型），也可以發(fā)生充血，糜爛，潰瘍，萎縮和水泡等（糜爛型）。病損在消退后，黏膜上可留有色素沉著，另外唇部的病損不超出唇紅深而涉及皮膚。
口腔扁平苔蘚患者會(huì)感覺口腔黏膜粗糙，木澀感，口干，偶有蟲爬，癢感。遇辛辣，熱，酸，咸味食物刺激時(shí)，病損局部敏感，灼痛。
如何治療口腔扁平苔蘚？
對于臨床表現(xiàn)不典型，同時(shí)存在經(jīng)久不愈的糜爛面及發(fā)生在口腔危險(xiǎn)區(qū)域者（口底-舌腹的U型區(qū)、口角內(nèi)側(cè)三角形區(qū)域、軟腭復(fù)合體）；經(jīng)久不愈或病情突發(fā)加重者；懷疑有惡變傾向者。這三種情況需切除部分病變組織行組織病理學(xué)檢查，以明確有無惡變。
針對口腔扁平苔蘚的患者可采用心理治療、局部及全身聯(lián)合治療。
心理治療
身心調(diào)節(jié)在治療口腔扁平苔蘚的作用中越來越重要。對于無明顯自覺癥狀的患者，可放松心情、調(diào)整作息，定期觀察。
局部治療
● 去除局部刺激因素，消除感染性炎癥，如戒除煙酒、拔除殘根殘冠、調(diào)磨銳利牙尖、治療齲洞、去除牙體缺損不良修復(fù)體等。
● 維A酸類藥物：0.1%維A酸軟膏局部涂抹白色病損部分。
● 局部封閉：對糜爛潰瘍型，可使用病損區(qū)基底部激素封閉治療。
● 抗真菌藥物：對遷延不愈的患者可使用碳酸氫鈉液等含漱。
全身藥物治療
● 免疫抑制劑：對急性大面積或多處糜爛型患者可考慮口服潑尼松、羥氯喹等藥物，使用小劑量、短療程方案。
● 免疫調(diào)節(jié)劑：根據(jù)患者自身的免疫狀況適當(dāng)口服免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶片、轉(zhuǎn)移因子等。
● 中醫(yī)中藥治療等。
如何預(yù)防口腔扁平苔蘚？
◆ 建議患者定期進(jìn)行口腔檢查，消除局部刺激因素，保持好口腔衛(wèi)生。
◆ 勿要過度勞累，積極預(yù)防和治療系統(tǒng)性疾病。
◆ 勿進(jìn)食辛辣刺激性及過燙食物，戒煙酒。
◆ 保持樂觀心態(tài)，緩解緊張焦慮情緒。
◆ 建議患者定期復(fù)查，當(dāng)病情出現(xiàn)快速進(jìn)展，如白紋快速增多、口內(nèi)出現(xiàn)糜爛，或伴有疼痛不適情況時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，必要時(shí)進(jìn)行活檢明確診斷。對于糜爛型口腔扁平苔蘚患者，建議2周-1月復(fù)查；對非糜爛型口腔扁平苔蘚患者，建議1-3月復(fù)查；對于病情穩(wěn)定的口腔扁平苔蘚患者，建議3-6月復(fù)查。
宜食食物
◆ 具有抗氧化作用的食物。紅色蔬果如紅柿椒、西紅柿、胡蘿卜、草莓、紅棗等。
β-胡蘿卜素和維生素A，對黏膜有很強(qiáng)的保護(hù)作用；番茄紅素、胡蘿卜素、鐵和部分氨基酸，能增強(qiáng)表皮細(xì)胞再生能力和防止皮膚衰老。
◆ 富含維生素類食物。糙米、豆類、瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含維生素B的食物，柑橘、檸檬等富含維生素C的水果，能促進(jìn)上皮修復(fù)與代謝。
◆ 含微量元素類食物。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、芹菜、紫菜、海帶、菠菜等富含鋅、鐵、硒等微量元素的食物。鋅、鐵、硒等微量元素可參與體內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)的合成及組織代謝，增強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)創(chuàng)傷組織的愈合。
忌食食物
◆ 辛辣刺激性食物。辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣醬、生蔥姜蒜、牛羊肉、麻辣燙、火鍋等刺激性食物和調(diào)味品可以誘發(fā)OLP病損及加重疼痛，應(yīng)盡量避免食用。
◆ 粗糙堅(jiān)硬食物。燒烤和膨化、油炸食品、堅(jiān)果等粗糙堅(jiān)硬的食物可能刺激黏膜，誘發(fā)糜爛，同時(shí)摩擦潰瘍面會(huì)加重疼痛。建議食用軟而易消化的食物，以減少進(jìn)食時(shí)帶來的刺激性疼痛。
◆ 高溫食物。不宜“趁熱吃”，開水或滾燙的湯并不能殺滅潰瘍、糜爛表面的細(xì)菌，反而會(huì)帶來不必要的刺激，待食物冷卻到室溫后再食用是較好的選擇。
口腔科簡介
濮陽市人民醫(yī)院口腔科是河南省重點(diǎn)培育學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員32名，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師7人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師3人，其中醫(yī)學(xué)碩士8人，分為口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔種植科等，常規(guī)開展牙體牙髓治療、牙周疾病診治、全口潔牙，各類簡單及復(fù)雜牙拔除、口腔頜面部腫瘤、外傷的診治，固定修復(fù)和活動(dòng)修復(fù)、簡單及復(fù)雜種植義齒修復(fù)，早期、固定、隱形牙齒矯正等。
門診地址：門診三樓南側(cè)東診療區(qū)
病區(qū)地址：住院一部12樓口腔科
門診電話：0393-6162192
病區(qū)電話：0393-6162091
供稿：史慧潔
編輯：宣傳科
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