2024年4月20日
是世界痛風(fēng)日
也是高尿酸血癥日
今年宣傳主題是
精準(zhǔn)防控、暢享生活
旨在通過科學(xué)管理
精準(zhǔn)及個(gè)體化治療
遠(yuǎn)離高尿酸、遠(yuǎn)離痛風(fēng)
痛風(fēng)是指由于血尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急慢性炎癥及組織損傷。
● 持續(xù)的高尿酸血癥；
● 家族遺傳，我國大約有10%～35%的痛風(fēng)患者有家族史；
● 年齡、性別因素，痛風(fēng)患病率隨年齡增加而升高；
● 飲食因素，食用過多紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、含果糖飲料、酒類、貝類等可導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生率增加；
● 合并癥和藥物因素，痛風(fēng)常見合并癥是肥胖、超重、高血壓、糖尿病和冠心病等。一些免疫抑制劑、利尿劑以及低劑量阿司匹林、吡嗪酰胺和煙酸等易引起痛風(fēng)。
痛風(fēng)通常起病急驟，常于夜間突然發(fā)病，一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。初次發(fā)病通常僅累及單個(gè)關(guān)節(jié)，其中以第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見，偶可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱，劇痛，常伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
痛風(fēng)急性發(fā)作是由于血尿酸濃度過高，呈過飽和狀態(tài)，從而使尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)軟骨、骨膜及周圍組織中，進(jìn)而激活局部單核巨噬細(xì)胞，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤(rùn)，分泌炎癥因子等一系列炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)疼痛。
痛風(fēng)說疼就疼且疼痛劇烈，半天的時(shí)間就可以達(dá)到疼痛的高峰，像刀割、像撕裂一樣，難以承受。此外，急性期還會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫、燒灼痛，關(guān)節(jié)功能受限，所以很多急性期患者都是坐輪椅就診。
是否使用消炎藥？
痛風(fēng)急性發(fā)作期，查血常規(guī)提示白細(xì)胞也是升高的，同時(shí)也會(huì)伴有血沉和C反應(yīng)蛋白升高。很多痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)去社區(qū)診所，輸了抗生素，被當(dāng)作是感染來進(jìn)行治療，結(jié)果也沒有緩解。其實(shí)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是無菌性炎癥，本質(zhì)是由尿酸晶體析出引起，并不是細(xì)菌、病毒感染造成的，所以使用抗生素是無效的。
痛風(fēng)急性發(fā)作期如何快速止痛？
藥物治療是痛風(fēng)急性發(fā)作最有效、最快速的方法。部分患者存在一個(gè)誤區(qū)，即認(rèn)為是藥三分毒，覺得疼痛發(fā)作后先想著自己忍一忍，盡量選擇不用藥。但是痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛程度是非常劇烈的，是難以忍受的，最后還會(huì)選擇服用止痛藥物。目前指南建議痛風(fēng)急性發(fā)作期盡早（一般在12小時(shí)之內(nèi)）使用藥物止痛治療。秋水仙堿、非甾體類抗炎藥（依托考昔、雙氯芬酸鈉等）、糖皮質(zhì)激素等藥物均可選擇，具體方案應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師，切不可自行用藥。
● 減少活動(dòng)
急性期應(yīng)該盡量減少活動(dòng)，建議臥床休息，發(fā)作的一側(cè)肢體制動(dòng)，等疼痛緩解后再逐漸恢復(fù)活動(dòng)。
● 抬高患肢
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于足部，關(guān)節(jié)處會(huì)出現(xiàn)充血、水腫。將足部適當(dāng)抬高，能減輕水腫，有助于緩解疼痛。
嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、大骨湯、火鍋、菌菇、豆制品等高嘌呤食物，盡量選擇牛奶、蛋類、新鮮果蔬（蘑菇、香菇、菠菜、菜花除外）、細(xì)糧等低嘌呤食物，忌酒（尤其是啤酒） 及甜飲料，多喝水（每天2000～3000 ml）、多排尿，以增加尿酸的排泄。
對(duì)于痛風(fēng)患者，急性期止痛只是短期緩解癥狀，疾病的治療更應(yīng)該注重根本。長(zhǎng)期有效的降尿酸治療及生活方式的改善才能從根本上減少痛風(fēng)的發(fā)作，緩解患者的痛苦。
● 注意限制食物中嘌呤含量，食物的嘌呤含量分為以下幾類：超高嘌呤食物，痛風(fēng)和高尿酸的人應(yīng)該完全避免；中高嘌呤食物，應(yīng)嚴(yán)格限量，在急性發(fā)作期不能食用；中低嘌呤食物，食用時(shí)稍加注意；低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。
● 注意水果的選擇，建議每天水果應(yīng)控制在200～400g，選擇含果糖量較低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等。
● 少飲酒、盡量戒酒，在各種酒之中啤酒尤其容易引起痛風(fēng)，其次是烈性白酒，葡萄酒相比之下引起痛風(fēng)較少。
● 保證充足飲水，每天飲水2000毫升以上。
● 規(guī)律作息，減少疲勞，防止突然受涼
● 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重。
● 定期進(jìn)行健康體檢。
風(fēng)濕免疫科簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，中國罕見病聯(lián)盟河南協(xié)作組成員單位，河南省風(fēng)濕免疫科?？坡?lián)盟單位；開放床位62張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)22人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師5人、住院醫(yī)師3人；研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士7人，常規(guī)開展類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、血管炎、白塞病等，成立了罕見病、疑難病、痛風(fēng)門診，骨質(zhì)疏松規(guī)范診療中心及藥物臨床試驗(yàn)中心；獲市級(jí)科技、社會(huì)成果5項(xiàng)，院級(jí)新項(xiàng)目3項(xiàng)，牽頭組建了濮陽市風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力區(qū)域領(lǐng)先，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！
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