前庭功能檢查
健康科普
王阿姨最近總是感覺眩暈，去醫(yī)院做了抽血及頭顱磁共振檢查后沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題，后來就診于神經內科眩暈門診，?？漆t(yī)生告訴王阿姨：并不是所有的頭暈和眩暈都是貧血、血壓不穩(wěn)或腦供血不足，并建議她去檢查一下前庭功能。
前庭功能檢查？王阿姨一頭霧水，前庭是什么？前庭功能又是查什么的？其實不僅是王阿姨，許多人對于這項檢查都不了解，今天就來給大家介紹一下。
什么是前庭？
“前庭”器官是耳部的一個結構，是人類體內精密而且復雜的一套平衡調節(jié)系統(tǒng)。人體在空間的定向和平衡，主要通過視覺、本體覺、前庭覺共同合作，并在大腦皮層的統(tǒng)一協(xié)調下，維持運動時眼睛和身體的平衡。
簡單地說，“前庭”就是圖片中的那三個半規(guī)管，還包括橢圓囊和球囊，三者共同構成前庭器官。三個半規(guī)管的位置與我們的三維坐標軸是有對應關系的（上下、左右、前后），不難想出，它與我們的平衡功能相關。
什么是前庭功能檢查？
前庭功能檢查是對眩暈、平衡障礙疾病進行臨床評估的重要方法，是為了明確前庭神經系統(tǒng)是否異常，明確引起眩暈的病變是在中樞還是外周，以及病變位于身體的哪一側，為臨床的診療提供參考依據(jù)。
前庭功能檢查的主要項目包括視頻眼震電圖檢查（其中又分別包含凝視、掃視、跟蹤、視動、位置試驗等），雙溫（冷熱）試驗檢查，旋轉試驗檢查，搖頭試驗檢查，視頻頭脈沖試驗檢查，前庭誘發(fā)肌源性電位檢查等等。主要的目的就是要評估三個半規(guī)管、橢圓囊、球囊等器官的功能，從而判斷病變的部位以及病變的性質。
哪些情況需要進行前庭功能檢查？
良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經炎、伴眩暈的突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)癥、以孤立性眩暈為癥狀的腦卒中、腦干及小腦病變引起的眩暈、持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈、焦慮抑郁引起的頭暈或眩暈、雙側前庭病、老年性前庭病、平衡障礙與傾倒等疾病。
前庭功能檢查項目
1. 自發(fā)眼震試驗：自發(fā)性眼震對確定前庭外周系統(tǒng)是否異常有價值。
2. 凝視試驗：用于檢查中樞神經是否存在損傷。
3. 掃視試驗：用于檢查和評價視眼動系統(tǒng)的快速眼動功能及視眼動系統(tǒng)對一定視覺目標的定位能力。
4. 平穩(wěn)跟蹤試驗：檢查受檢者自主慢速平穩(wěn)眼動功能（跟蹤連續(xù)慢速運動視覺目標的能力）。
5. 位置性試驗：檢查受檢者頭體位相對于重力發(fā)生變化時或處于特定位置時是否發(fā)生眼震?？膳袛嗍欠駷槎Y，或記錄其他疾病位置性眼震。
6. 溫度試驗：觀察雙側前庭（水平半規(guī)管）對溫度刺激反應，評估比較雙側水平半規(guī)管功能。
溫馨提示
不是每一個患者都要將所有的前庭檢查項目全部做完，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情來選擇其中的一項或幾項。
前庭功能檢查需要注意什么？
檢查前
①需空腹。前庭功能檢查的大部分項目屬于誘發(fā)性檢查，也就是通過給予前庭末端感受器適當?shù)拇碳?旋轉、變溫、變位、聲音等)誘發(fā)前庭反應，根據(jù)前庭反應（主要是眼震）的強弱、有無或特征對前庭功能進行評定。因部分眩暈患者的前庭器官在發(fā)病后呈敏感狀態(tài)，檢測時，可能會伴有不同程度的惡心或嘔吐，以免檢測中發(fā)生惡心、嘔吐、誤吸、窒息等，干擾或影響檢測。
②檢測前24小時內不要使用中樞興奮或抑制類藥物，如：安定、乘暈寧、異丙嗪等。有些食物比如酒精、咖啡、濃茶也應避開。
③為減少干擾，建議不要涂眼影、假睫毛，不要戴美瞳。
④中耳炎急性發(fā)作期、鼓膜大穿孔、耵聹堵塞患者不適合雙溫試驗。
⑤冠心病、嚴重高血壓、心臟功能不全者慎查，年長者或眩暈嚴重者最好有家屬陪伴。
檢查中
為了清楚觀察眼震方向與強弱，在檢查過程中，需要盡量睜大眼睛，并盡量配合不要頻繁眨眼或者閉眼。
檢查后
檢查結束之后，等待報告過程中患者不要急于離開檢查室，可以適當休息，以免發(fā)生跌倒，眩暈非常嚴重或衰弱、一般狀況較差的患者需家屬陪同。
本期供稿專家
張 凱
神經內科一病區(qū) 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周三、周五、周六全天
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