多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛
口干到咽不下饅頭
一曬太陽身上就長(zhǎng)皮疹
雙手碰到冷水會(huì)發(fā)白發(fā)紫
……
出現(xiàn)這些癥狀該去看病嗎？
又該掛什么科？
今天我們就來認(rèn)識(shí)一下
風(fēng)濕病
風(fēng)濕性疾病，即自身免疫性疾病，是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。
因其病因多樣，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，既可以是某一局部的病理損傷，也可以是全身性疾病，患者如得不到及時(shí)的診治，會(huì)有致殘甚至致死的風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)濕性疾病分10類，200多種。
★ 彌漫性結(jié)締組織病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性血管炎綜合征（大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、肉芽腫性多血管炎等）等。
★ 脊柱關(guān)節(jié)炎：強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等。
★ 退行性變：（原發(fā)性、繼發(fā)性）骨關(guān)節(jié)炎。
★ 遺傳、代謝和內(nèi)分泌疾病相關(guān)的風(fēng)濕病：Marfan綜合征、先天或獲得性免疫缺陷病；痛風(fēng)、假性痛風(fēng)；肢端肥大癥、甲減、甲旁亢相關(guān)關(guān)節(jié)病等。
★ 感染相關(guān)風(fēng)濕病：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。
★ 腫瘤相關(guān)風(fēng)濕病：原發(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）；繼發(fā)性（多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌等）。
★ 神經(jīng)血管疾?。?/span>神經(jīng)性關(guān)節(jié)病、壓迫性神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)受壓、神經(jīng)根受壓等）、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良等。
★ 骨與軟骨病變：骨質(zhì)疏松、骨軟化、肥大性骨關(guān)節(jié)病、彌漫性原發(fā)性骨肥厚、骨炎等。
★ 非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病：關(guān)節(jié)周圍病變（滑囊炎、肌腱病等）、椎間盤病變、特發(fā)性腰痛、其他疼痛綜合征（如纖維肌痛綜合征）等。
★ 其他有關(guān)節(jié)癥狀的疾病：周期性風(fēng)濕病、間歇性關(guān)節(jié)積液、藥物相關(guān)風(fēng)濕綜合征、慢性肝炎等。
● 發(fā)熱
● 皮疹、脫發(fā)
● 口腔潰瘍、雷諾氏現(xiàn)象
● 關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎
● 肌肉痛、肌無力
● 腰背痛、足跟痛、臘腸指（趾）
● 腹瀉、尿道炎、
● 結(jié)膜炎、色素膜炎
● 多漿膜腔積液
......
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：顴部蝶形紅斑、盤狀紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍、低燒、多關(guān)節(jié)腫痛、顏面、眼瞼和下肢浮腫、紫癜、蛋白尿、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
蝶形紅斑
雷諾現(xiàn)象
狼瘡血管炎
2.干燥綜合征：口干、眼干、腮腺腫大、猖獗齲齒、紫癜、夜尿增多、肢體軟癱、低鉀血癥等。
腮腺腫大
猖獗性齲齒
3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：晨僵、雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、肺間質(zhì)纖維化等。
4.強(qiáng)直性脊柱炎：青年、腰背部疼痛、臀部疼痛、腹股溝區(qū)疼痛、足跟痛、虹膜炎等。
5.銀屑病關(guān)節(jié)炎：皮疹、臘腸指、臀部疼痛、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛等。
臘腸指
6.骨性關(guān)節(jié)炎：老年、膝關(guān)節(jié)疼痛（上下樓梯時(shí)疼痛加重）、雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛，骨摩擦感。
7.痛風(fēng)：突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，疼痛進(jìn)行性加劇。好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是大腳趾與足掌連接的部分；膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等部位也可以發(fā)作。
8.多發(fā)性肌炎/皮肌炎：四肢近端肌痛及肌無力、吞咽困難、上眼瞼紫紅色水腫性紅斑、Gottron征、頸部呈V形充血、頸背部及雙上臂外側(cè)紅斑、技工手、干咳、勞力性呼吸困難、肌酶譜增高。
9.系統(tǒng)性硬化癥：雷諾現(xiàn)象、指端缺血性潰瘍、硬指、皮膚腫硬失去彈性、吞咽困難、反酸、干咳、勞力性呼吸困難、肺底爆裂音、杵狀指。
皮膚發(fā)硬
皮病振僵手痙攣
10.肉芽腫性多血管炎：鞍鼻、咯血、勞力性呼吸困難、少尿、手足麻木、凸眼、可觸性紫癜。
11.大動(dòng)脈炎：發(fā)熱、盜汗、無脈、頸部、腹部血管雜音、高血壓。
12.白塞?。?/span>反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、毛囊炎、結(jié)節(jié)紅斑、針刺反應(yīng)、關(guān)節(jié)腫痛、葡萄膜炎、視力下降。
● 抗核抗體（ANAs）：
①抗DNA抗體：抗雙鏈DNA( dsDNA)抗體；
②抗組蛋白抗體
③抗可提取核抗原( ENA)抗體一包括抗 Sm抗體、抗RNP抗體抗SSA（Ro）抗體、抗SSB（La）抗體、抗rRNP抗體；
④抗核仁抗體；
⑤抗其他成分抗體。
● 類風(fēng)濕因子( RF)：陽性可見于RA、pSS、SLE 、SSc等多種結(jié)締組織病。
● 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)：與血管炎密切相關(guān)。
● 抗磷脂抗體( APL)：
①抗心磷脂抗體；
②狼瘡抗凝物；
③抗β2-糖蛋白1(β2-GP1)抗體。
● 抗角蛋白抗體譜：對(duì)RA特異性較高。
①抗核周因子( APF)抗體；
②抗角蛋白(AKA)抗體；
③抗聚角蛋白微絲蛋白抗體( AFA) ;
④抗環(huán)瓜氨酸多肽(CCP)抗體。
經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、氣功、太極拳、廣播體操、散步等。
要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。
臨床上，部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，但往往由于勞累而加重或復(fù)發(fā)。所以，要注意勞逸結(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。
現(xiàn)代免疫學(xué)研究證明，機(jī)體的免疫功能同樣受神經(jīng)和內(nèi)分泌因素的調(diào)節(jié)。因此，保持健康的心理狀態(tài)，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能很重要。
風(fēng)濕病患者應(yīng)規(guī)范診療，定期復(fù)診復(fù)查，正確規(guī)律服藥，不宜私自改藥、停藥，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
風(fēng)濕免疫科簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，中國(guó)罕見病聯(lián)盟河南協(xié)作組成員單位，河南省風(fēng)濕免疫科?？坡?lián)盟單位；開放床位62張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)22人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師5人、住院醫(yī)師3人；研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士7人，常規(guī)開展類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、血管炎、白塞病等，成立了罕見病、疑難病、痛風(fēng)門診，骨質(zhì)疏松規(guī)范診療中心及藥物臨床試驗(yàn)中心；獲市級(jí)科技、社會(huì)成果5項(xiàng)，院級(jí)新項(xiàng)目3項(xiàng)，牽頭組建了濮陽市風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力區(qū)域領(lǐng)先，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！
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