近日，我院胸外科一病區(qū)成功為一名手汗癥患者實施“微創(chuàng)胸腔鏡下胸交感神經切斷術”，此手術住院周期短，恢復時間快。
患者翟某，男，27歲，雙手、雙足出汗癥狀反復發(fā)作并逐年加重，情緒緊張或活動后顯著，出汗時手掌濕潤呈明顯滴珠狀。為尋手術治療來我院胸外科一病區(qū)就診，入院后完善相關檢查以及經術前評估，采用“微創(chuàng)胸腔鏡下胸交感神經切斷術”成功解決了困擾患者多年的社交尷尬。
手術采用全身麻醉，手術切口在腋窩下面的隱蔽位置，長約5-10mm，通過小切口伸入胸腔鏡，醫(yī)生通過電視屏幕找到位于脊柱旁邊的交感神經鏈，通過特殊器械，可以在幾分鐘之內完成交感神經鏈的切斷手術。一側手術結束后，再利用相同的辦法做另一側手術，手術總計時間在半小時之內。
術后當天復查胸片，患者恢復良好，2-4天可出院，傷口拆線在術后8天，由于切口小，拆線后基本不留下什么疤痕。
汗腺是主要排泄汗液的皮膚附屬器官，分布在身體各個部位，例如手掌、足底、腋窩等。人體的汗腺是受交感神經支配，交感神經興奮后腺體分泌，就會產生汗液。但是出汗過多，表現(xiàn)為手掌多度出汗，尤其是在熱環(huán)境中或緊張狀態(tài)下，手掌出汗可形成明顯水珠或呈水滴，只要有手參與的事，無論是寫字、打電腦、彈琴、繪畫，還是開車、打麻將等等，都特別受影響。患者常常不敢跟人握手，不敢拉戀人的手，由此造成嚴重的心理問題，嚴重影響著患者的正常生活和情緒狀態(tài)，這種疾病叫做手汗癥。
手汗癥臨床中分為原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥。原發(fā)性手汗癥的病因不是很明確，一般認為是由于交感神經過度亢進引起的。人在緊張、興奮、煩躁等情緒狀態(tài)時，交感神經的興奮性就會自動增加。繼發(fā)性手汗癥是由于身體的其它疾病如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病或更年期的內分泌失衡造成的手出汗增多，這種手汗癥是其它基礎疾病所引起的臨床表現(xiàn)之一，必須針對原發(fā)疾病進行治療。我們平時所說的手汗癥是指原發(fā)性手汗癥。
需要注意的是，手汗癥與甲狀腺功能亢進等疾病相鑒別，二者在情緒激動時均會出現(xiàn)大量出汗，因此需要患者至醫(yī)院在專業(yè)醫(yī)生的指導下，進行相關檢查從而明確診斷。
手汗癥可根據(jù)出汗程度分為輕度、中度、重度三個等級。
輕度：手掌潮濕；
中度：手掌多汗形成小水珠，即出汗時濕透一張手帕；
重度：手掌多汗形成水滴，即出汗時呈滴水狀。
心理療法：通過心理疏導與情感支持來緩解患者因手汗癥所致的負性心理及情緒反應。
藥物治療：包括局部外用止汗劑、口服抗膽堿能藥物、離子電滲療法、局部注射肉毒桿菌毒素等。因以上方法作用時間短，副作用大，僅作為短期止汗的方式。
手術治療：胸交感神經切斷術。
對于原發(fā)性多汗的治療，關鍵在于控制手等部位的交感神經功能過度亢進?！靶亟桓猩窠浨袛嘈g”是目前治療手汗癥最理想的辦法，有效率在95%以上。個別病人效果不理想，比例在5%左右，表現(xiàn)有兩種，一種是術后就效果不好，手掌仍有多汗;另外一種是手術后的一段時間內，之后逐漸出現(xiàn)手汗"復發(fā)"。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)看，各種手術方式術后都會有個別這種效果不好的情況。但基本上都是要比術前有改善。
迄今仍被認為，對于手汗癥的治療，胸交感神經切斷術是目前最理想的治療辦法。但是對于有胸膜粘連的病人，手術中可能損傷到肺，切斷交感神經是也可能損傷到肋間血管，造成術中出血，或術后血胸、氣胸。另外也存在術后傷口感染、皮下氣腫等潛在并發(fā)癥。
由于交感神經是一個有重要功能的結構，手術切斷交感神經，如果方法選擇不當，會產生一定的副作用。最常見的副作用是出現(xiàn)術后代償性軀體出汗增加。有的病人這種現(xiàn)象十分明顯，成為了手術后的一個新問題，令病人感覺苦惱。鑒于這些，建議病人手術時一定要選擇有經驗的醫(yī)院完成。
因為手部的汗腺是由交感神經支配控制的。我們胸外科可以通過手術切斷這個交感神經與部分神經形成的交感神經鏈，阻斷神經對手部的汗腺的支配，達到治療效果的。手術一般選擇采用腋下或乳暈3-5mm切口，不僅切口小且隱蔽，而且手術創(chuàng)傷小恢復快，治療效果幾乎可達100%。
R是什么R?
沒關系，看下面的手術示意圖就懂了
下圖箭頭所指的地方
就是手術切斷神經的部位
如果有手汗癥
來胸外科治療一下就可以
不要自卑~
胸外科一病區(qū)簡介
濮陽市人民醫(yī)院胸外科一病區(qū)開放床位46張，科室醫(yī)護團隊20人，其中醫(yī)生8人，護士12人，擁有胸腔鏡、超聲刀、纖維支氣管鏡、氣壓治療、機械輔助排痰儀等先進設備，常規(guī)開展肺癌、肺良性腫瘤、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤、氣胸、手汗癥、漏斗胸、肋骨骨折、肋骨腫瘤等胸外科相關疾病診治工作。與中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、北京大學人民醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、鄭大一附院、河南省胸科醫(yī)院等國內知名醫(yī)院建立良好合作關系，全力守護人民群眾生命安全和身體健康。
門診位置：門診一樓西側13號診室
病區(qū)位置：住院三部12樓胸外科一病區(qū)
住院三部12樓
胸外科一病區(qū)
護士站電話：0393-6163120
醫(yī)生辦公室電話：0393-6163121
供稿：胸外科一病區(qū) 李現(xiàn)彪
編輯：宣傳科
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