乳房常被認(rèn)為是女性美麗的象征之一
但同時(shí)乳房也很脆弱
全球每年有230萬(wàn)女性受乳腺癌影響
乳腺癌常被稱(chēng)為“粉紅殺手”
是威脅女性健康的頭號(hào)癌種
適齡女性規(guī)范化篩查、早診早治
是降低乳腺癌死亡率的重要途徑
乳腺癌的早期癥狀
早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，常通過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征：
● 乳腺腫塊：80％的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
● 乳頭溢液：非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱(chēng)為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見(jiàn)的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
● 皮膚改變：乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見(jiàn)的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的 Cooper 韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。
● 乳頭、乳暈異常：腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。
● 腋窩淋巴結(jié)腫大：醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周?chē)M織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
如果有出現(xiàn)以上任意一種癥狀
要及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查
早期乳腺癌90%以上能治愈
中、晚期乳腺癌治愈率
則降至70%和50%左右
● 性別是一個(gè)高危因素，乳腺癌發(fā)病比率男女比率約為1:100。
● BRCA1、BRCA2突變女性一生患乳腺癌概率是明顯增高的。
● 腫瘤家族史，對(duì)于有血緣關(guān)系的直系親屬中有兩個(gè)或兩個(gè)以上乳腺癌或者卵巢癌患者，自身患乳腺癌及卵巢癌患者風(fēng)險(xiǎn)是明顯增加的。
● 月經(jīng)初潮早，或者絕經(jīng)年齡晚。
● 既往接受過(guò)胸壁放療的患者。
● 未妊娠患者，或者妊娠年齡偏大患者。
● 未哺乳患者。
● 乳腺一些良性病變，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，病理提示不典型增生患者。
● 使用雌激素替代治療的患者。
● 自身乳腺癌患者，對(duì)側(cè)患乳腺癌的概率是正常人的4-5倍。
● 酗酒女性。
● 長(zhǎng)期缺乏鍛煉或者精神壓力過(guò)大。
● 年齡也是一個(gè)高危因素，年齡越大，乳腺結(jié)節(jié)是惡性的概率也會(huì)增加。
乳腺自檢能及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，而乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)能完全治愈，因此20歲以上的女性每個(gè)月都需要做一次乳腺自檢，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
適齡女性每月自查：避開(kāi)月經(jīng)前期及月經(jīng)期，通常推薦月經(jīng)后第7-11天較合適。絕經(jīng)期婦女可固定每月一天作為自檢日。
正確自檢方式
自檢可以選擇站立位或者平臥位，檢查時(shí)方法要正確：
第一步：舉起手臂，觀察鏡子中的乳房有無(wú)乳房皮膚凹陷、皺褶或鼓起；乳頭位置改變或內(nèi)陷；乳房發(fā)紅、疼痛、出現(xiàn)皮疹或腫脹等，如有應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
第二步：肩膀挺直，雙臂放在臀部，觀察鏡子中的乳房，重復(fù)第一步的觀察。
第三步：躺下，觸摸乳房，感知有無(wú)腫塊、疼痛等異常。
第四步：站立或坐下，使用第三步的方法再次觸摸乳房。另外站立時(shí)，伸直右手指在左腋下，用指尖檢查腋窩是否有淋巴結(jié)，同樣方法檢查右側(cè)腋下。
第五步：手掌平伸、四指并攏，用最敏感的食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕輕捫及乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，最后是乳頭及乳暈區(qū)。檢查乳頭是否有液體流出（可能是水樣液體、乳白色、黃色、棕色或血性液體），如有，及時(shí)就診。
溫馨提示：檢查時(shí)指甲不宜過(guò)長(zhǎng)，且不可用手指抓捏乳腺組織，防止將正常組織誤認(rèn)為腫塊。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何異常情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
35歲以上女性應(yīng)每年到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行一次乳腺超聲，鉬靶X線檢查；
若直系親屬有乳腺癌病史者，更應(yīng)該每年進(jìn)行乳房正規(guī)體檢。
乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)到90%以上，尤其現(xiàn)在手術(shù)包括乳房整形保乳術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，乳房重建手術(shù)等，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。
合理膳食，少吃高脂肪飲食。
多吃新鮮蔬菜和水果，增加全谷物、膳食纖維攝入。
整生活節(jié)奏，避免過(guò)度緊張。
培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，少生悶氣。
戒煙限酒，避免二手煙暴露。
有規(guī)律地保持適量的運(yùn)動(dòng)，維持健康體重，避免肥胖或超重。
盡量避免使用雌激素及慎用含雌激素的保健品，特別是更年期婦女。
疾病
乳房?jī)?nèi)的良性腫瘤或其他病變要及早治療。
生育的年齡盡量不要太晚。
養(yǎng)育子女提倡母乳喂養(yǎng)。
由于乳腺癌早期沒(méi)有明顯癥狀
常常容易被忽略和漏診
因此，要按時(shí)體檢
早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療
避免延誤治療時(shí)機(jī)
本期供稿專(zhuān)家
宋小穎
甲狀腺乳腺外科 副主任醫(yī)師
坐診時(shí)間：每周一、二、周六全天
診室位置：門(mén)診三樓北側(cè)東診療區(qū)1號(hào)診室
咨詢(xún)電話：0393-6162085
編輯：宣傳科
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