胡桃夾綜合征
您了解嗎？
健康科普
“媽媽!我的尿液為什么是紅色的?”
“你還有哪里不舒服嗎？”
“肚子有點痛，腰也不舒服?！?/span>
“走走走，我們?nèi)メt(yī)院看看是怎么回事?”
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什么是胡桃夾綜合征？
胡桃夾綜合征也稱為左腎靜脈壓迫綜合征，是左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中經(jīng)由腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角或腹主動脈與脊柱之間的間隙受到擠壓，常伴有左腎靜脈血流速度下降、受壓處遠(yuǎn)端靜脈擴(kuò)張，引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列臨床癥狀。
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為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？
正常情況下，腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角為40°到60°，該夾角被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)等組織充塞，使左腎靜脈不受擠壓。
由于青春期身高增長迅速、椎體過度伸展、體型急劇變化等情況，使腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角變小，左腎靜脈受擠壓以致回流障礙，引起血流變化和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
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胡桃夾綜合征多見于哪類人群？
胡桃夾綜合征多見于生長發(fā)育較快的兒童和青少年或體型纖細(xì)的人群，男性居多，由于腹主動脈和腸系膜上動脈夾角變小所致。成年人也可以出現(xiàn)胡桃夾陽性，多與血管位置發(fā)育異常有關(guān)。
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胡桃夾綜合征的臨床表現(xiàn)
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血尿
血尿是胡桃夾綜合征的常見首發(fā)表現(xiàn)，在劇烈運動、感冒等誘因下，出現(xiàn)反復(fù)無癥狀性的肉眼血尿或鏡下血尿，如果發(fā)現(xiàn)有尿色加深、變紅等癥狀，建議及時去醫(yī)院檢查。
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蛋白尿
“蛋白尿”其實是尿液中蛋白含量增多。我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)是否有蛋白尿呢？簡單的方法就是尿液中會出現(xiàn)泡沫，如果有伙伴發(fā)現(xiàn)自己尿中出現(xiàn)大量泡沫，建議可以去醫(yī)院檢查一下，當(dāng)然，尿中出現(xiàn)泡沫也可能由其它原因?qū)е隆?/span>
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疼痛
疼痛多為腹痛或腰部疼痛，可放射到臀部，臨床上腰痛患者多數(shù)伴有尿常規(guī)的異常，也與站立體位有關(guān)。
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男性左側(cè)精索靜脈曲張
精索靜脈曲張通常見于左側(cè)，約占77%～92%，亦可雙側(cè)發(fā)病，約占7%～22%，少見單發(fā)于右側(cè)，約占1%。
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如何診斷胡桃夾綜合征？
胡桃夾綜合征的診斷需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查，并排除高血壓、腎小球腎炎、尿路結(jié)石及先天性畸形等疾病后可考慮診斷。
超聲是診斷胡桃夾綜合征的首選檢查，超聲具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)性高等優(yōu)點，同時它可以清楚顯示左腎靜脈受壓段與擴(kuò)張段的直徑和血流速度、腸系膜上動脈與腹主動脈夾角等可以確認(rèn)有無胡桃夾綜合征。
另外，CT、MRI、靜脈造影等檢查也可幫助診斷該疾病。
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超聲檢查前我們應(yīng)該做什么準(zhǔn)備？
超聲檢查該項目前，患者需空腹8-12小時，減少胃腸內(nèi)容物及氣體的干擾，通常建議患者在檢查前一日晚餐后開始禁食，于第二日上午空腹來檢查。
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胡桃夾綜合征治療方法有哪些？
保守治療：處于生長發(fā)育階段的兒童和青少年，大多隨著年齡的增長可以自愈，首選保守治療，包括增加體重和藥物治療，避免劇烈運動及勞累，定期醫(yī)院復(fù)查。
外科干預(yù)：包括開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和介入治療。對于未成年人(≤18 歲)，確診后一般建議保守治療。若經(jīng)1年以上內(nèi)科治療，癥狀無緩解或加重的，出現(xiàn)并發(fā)癥，如乏力、貧血、腰肋痛及精索靜脈曲張或出現(xiàn)腎功能損害，可考慮外科治療。對于成年人(>18歲)，確診后經(jīng)內(nèi)科治療癥狀和體征無改善者可行外科治療。
本期供稿專家
孫 琦
超聲科 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周一至周五全天、周六上午
診室位置：健康管理中心二樓3號診室
咨詢電話：0393-6162908
編輯：宣傳科
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