有很多患者因心臟不適來院就診
醫(yī)生會根據(jù)癥狀為患者開具一些檢查項目
為什么要做這些檢查？
能查出什么異常？
能診斷出哪些疾?。?/span>
現(xiàn)就常見的檢查項目為您解讀
人體的心臟好比一套四居室的房子，里面由電路，水路，門窗，墻壁等組成一套完整的結(jié)構(gòu)。
心電圖——檢查房子的電路情況，診斷心律失常以及冠脈缺血。
人體心臟規(guī)律有序的活動有賴于電傳導(dǎo)系統(tǒng)將心臟竇房結(jié)處產(chǎn)生的電刺激按一定路徑有序地傳導(dǎo)給每一處心肌，并促使其收縮。如同電線埋在墻壁里一樣，心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)走行在心肌組織內(nèi)。通過胸部及人體表面的導(dǎo)聯(lián)連接心電圖機，心臟的電路活動就會被放大并記錄下來，呈現(xiàn)出特定的波形，即心電圖，這就好比電工師傅檢查電路時用萬用表連接到電路的不同位置一樣。常見的心電圖有3種：
常規(guī)心電圖
靜息心電圖，是最常用的無創(chuàng)檢查方法。也是體檢最常見的項目。所有懷疑有心臟疾病的首先都需要進行常規(guī)心電圖檢測。只提供檢查當(dāng)時的心電情況及缺血情況。
動態(tài)心電圖
動態(tài)心電圖又稱Holter，是普通心電圖的“強化升級版”，24小時內(nèi)可連續(xù)記錄心電信號，提高了心律失常的檢出率。另可以為冠脈痙攣提供一定的證據(jù)。
運動平板心電圖
針對疑似勞力性心絞痛的患者可選擇，但對于惡化勞力性心絞痛患者風(fēng)險較高。這種檢測對病情較重的患者比較危險，需要謹慎評估。
心臟彩超又稱為超聲心動圖。檢查房子的門窗墻壁，心臟彩超就相當(dāng)于彩超醫(yī)師的“透視眼”，不需要開胸，可以觀察心臟各個“房間”的大小、形態(tài)是否正常，“門窗”、“墻壁”是否完整，功能是否正常。這項檢查不論發(fā)病與否可以隨時檢測。
心臟彩超檢查
對以下疾病具有重要意義
● 先天性心臟?。?/span>房、室間隔缺損；動脈導(dǎo)管未閉；法洛四聯(lián)征；大動脈轉(zhuǎn)位、主動脈瓣二葉畸形等；
● 獲得性心臟結(jié)構(gòu)病變：各瓣膜狹窄、關(guān)閉不全；腱索、乳頭肌斷裂；室間隔穿孔；室壁瘤；附壁血栓、心臟腫瘤等；
● 心肌?。?/span>肥厚性、擴張性、限制性心肌病等；
● 功能性心臟疾?。?/span>左、右心室舒張和收縮功能異常、節(jié)段性室壁運動異常等。
注意事項
①部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量。
②心臟彩超無法診斷心臟電活動的改變，如心律失常等。
冠脈CT是利用CT快速多層掃描和圖象重建技術(shù)，對患者的冠狀動脈進行檢查的方法，優(yōu)點是無創(chuàng)快捷。
如果發(fā)現(xiàn)有嚴重的冠狀動脈狹窄，則需要進一步行冠狀動脈造影檢查。冠脈造影是檢查水管道堵不堵，診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
冠脈造影是一個有創(chuàng)傷的檢查，從患者的橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）到冠狀動脈建立一個通路， 向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。另外，造影過程中還可同期完成支架植入術(shù)或冠脈球囊擴張等操作，是一種集診斷和治療為一體的方法，但是需要住院，費用相對較高。
總之，心血管疾病的診斷是一門相對復(fù)雜的學(xué)問，牽涉的疾病比較多，相關(guān)的危險因素也比較多，臨床醫(yī)生經(jīng)常需要通過心電圖、心臟彩超、冠脈造影、血尿化驗等等來進行綜合判斷，同時心臟的輔助檢查還包括核磁共振、心肌核素顯像等，雖不常用，也都有各自的優(yōu)勢和側(cè)重點。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的主訴、癥狀、體征，針對性地選擇適合患者的檢查方法，這樣才能更好地制定出針對性的治療方案，達到精準(zhǔn)治療的目的。
本期供稿專家
李琚平
心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周一全天
診室位置：門診一樓西側(cè)診療區(qū)5號診室
咨詢電話：0393-6162300
編輯：宣傳科
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