小兒腸套疊
寶寶哭鬧是常事
但是出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧
伴有嘔吐
甚至出現(xiàn)果醬樣大便
此時(shí)寶爸、寶媽可不能大意
警惕寶寶得了腸套疊
什么是腸套疊？
腸套疊是臨床上最常見(jiàn)的小兒急腹癥之一。發(fā)病年齡在1-6歲，4～16個(gè)月為多發(fā)年齡。一年四季均可見(jiàn)，以冬春季發(fā)病率較高。
該病可能與多種因素相關(guān)，如飲食習(xí)慣改變、食物刺激、各種原因引起的腸功能紊亂、腸痙攣和病毒感染等，也可繼發(fā)于腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸道息肉或美克爾憩室等器質(zhì)性病變。
腸套疊的發(fā)病原因
75%的腸套疊是特發(fā)性的，是找不到明確的疾病作為觸發(fā)或誘發(fā)因素的，可能與遺傳、免疫因素有關(guān)，剩下的25%的腸套疊可以找到明確的誘發(fā)疾病。其中病毒性感染后，刺激小腸淋巴組織增生，誘發(fā)腸套疊是最常見(jiàn)的原因。此外，梅克爾憩室、腸息肉、瘤、血腫或者血管畸形等疾病也可以引起腸套疊。
如果寶寶出現(xiàn)這幾種癥狀
就可能是得了腸套疊
腹痛
腹痛是小兒腸套疊最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的臨床癥狀。嬰幼兒因不能自述，常表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的哭鬧。
通常每10～20分鐘發(fā)作一次，發(fā)作間歇期患兒安靜，甚至可以入睡。也有些患兒不出現(xiàn)哭鬧，而表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安、躁動(dòng)及不適表情。
嘔吐
在嬰幼兒相當(dāng)常見(jiàn)，早期嘔吐為胃內(nèi)容物，為腸系膜受到刺激引起的神經(jīng)反射性嘔吐。
隨病情進(jìn)展，可嘔吐膽汁樣物，晚期甚至吐出糞便樣物，為完全性腸梗阻所致。
血便
較多見(jiàn)，一般出現(xiàn)在發(fā)病數(shù)小時(shí)后，是由于腸套疊引起腸管血運(yùn)障礙引起。
大多為果醬樣便，甚至可排出紅色血便。發(fā)病時(shí)間短者可不出現(xiàn)血便。
腹部包塊
醫(yī)生給患兒查體，大部分可觸及由于腸套疊形成的“臘腸樣”或“團(tuán)塊狀”腹部包塊，多伴有壓痛。
超聲對(duì)腸套疊的診斷作用
超聲檢查是診斷腸套疊的首選影像學(xué)方法。腸套疊團(tuán)塊在長(zhǎng)軸上表現(xiàn)為“套筒征”，短軸上表現(xiàn)為“靶環(huán)征”。
腸套疊的病理分型包括小腸型、回盲型、回結(jié)型，結(jié)腸型、復(fù)雜型、多發(fā)型等。其中，回盲型、回結(jié)型，結(jié)腸型套筒外徑可達(dá)3cm左右，小腸型外徑一般小于2cm。
彩色多普勒超聲顯示局部腸壁可因充血水腫而血流信號(hào)增加，當(dāng)腸壁壞死時(shí)則腸壁血流消失，并見(jiàn)局部水腫，積液。
如果寶寶得了腸套疊
家長(zhǎng)需要做好這3步
平時(shí)要注意患兒的大便情況，比如大便次數(shù)、大便性狀（成條、稀爛、水樣）、大便顏色（偏紅色）；還有注意年齡較小的孩子出現(xiàn)哭鬧不安的、嘔吐等癥狀，要盡早到醫(yī)院就診。
回盲型、回結(jié)型，結(jié)腸型腸套疊在病程不超過(guò)48小時(shí)，全身情況良好，無(wú)明顯腹脹，腹膜炎表現(xiàn)時(shí)可采用非手術(shù)方法-超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸復(fù)位。超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸復(fù)位不僅診斷準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)傷、復(fù)位率高，而且避免了傳統(tǒng)X線下鋇劑或空氣灌腸的放射損害，是一種簡(jiǎn)便有效的復(fù)位方法。對(duì)于少數(shù)灌腸復(fù)位失敗或有灌腸禁忌癥的患兒，我們可采取手術(shù)治療。
盡早做腹部彩超排除腸套疊，這樣就不會(huì)耽誤病情，引起腸缺血壞死的情況，進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位的風(fēng)險(xiǎn)也低，進(jìn)行手術(shù)治療的幾率也低。
如果拖延時(shí)間長(zhǎng)，患兒就會(huì)出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、脫水等癥狀，并伴有體溫升高、甚至發(fā)生休克。
如何預(yù)防腸套疊？
01
注意科學(xué)喂養(yǎng)，添加輔食要循序漸進(jìn)；
02
注意氣候變化，預(yù)防呼吸道，腸道感染；
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03
避免腸蠕動(dòng)紊亂不良因素，如腸蛔蟲(chóng)癥。
超聲科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科現(xiàn)有醫(yī)師53人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師9人、主治醫(yī)師27人，研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士22人，共分有4個(gè)檢查組，配有高端彩色超聲診斷儀近50臺(tái)，搭載超聲影像智能輔助診斷系統(tǒng)（AI診斷系統(tǒng)），年均開(kāi)展超聲檢查40萬(wàn)余人次，開(kāi)展超聲介入、造影及消融手術(shù)近3000臺(tái)。
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