肺癌是患病率和病死率最高的惡性腫瘤。盡管近年來在治療方面取得了一定進(jìn)展，但是目前肺癌5年生存率僅為15%～16%，預(yù)后仍無明顯改觀。眾所周知，如果能在早期階段進(jìn)行手術(shù)切除，則肺癌的預(yù)后將顯著改善。因此，只有早期診斷和早期治療，才能最終降低病死率。那么如何篩查才能早期發(fā)現(xiàn)呢？
早有研究表明，X線胸片雖能檢出部分肺癌，但并未降低肺癌病死率，究其原因是X線胸片難以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶與肋骨、縱隔、心影、橫膈等組織的重疊，因此發(fā)現(xiàn)時多屬于中晚期腫瘤。故目前不推薦X線胸片作為肺癌篩查工具。
近些年來，隨著胸部低劑量CT(low-dose computed tomography,LDCT)技術(shù)的發(fā)展，肺癌篩查研究進(jìn)入LDCT時代，并成為肺癌篩查研究的熱點。美國權(quán)威研究結(jié)果顯示，與X線胸片相比，采用LDCT對肺癌高危人群進(jìn)行篩查可使肺癌病死率下降20%，令人振奮。
早期肺癌可以是沒有任何癥狀的，尤其是原位癌和非浸潤癌，病灶體積小，位置深的時候，不會出現(xiàn)咳嗽、胸疼、痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，肺癌可能已經(jīng)處于中晚期。
對肺癌高危人群進(jìn)行低劑量CT篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的方法，“早診、早治”是提升肺癌患者生存率、降低死亡率最重要、最有效的方法。低劑量CT不僅讓患者少受到射線輻射的CT，降低了受檢者輻射劑量，而且不失圖像質(zhì)量。
1.顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度、胸部病變的檢出敏感性和病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。
2.低劑量螺旋ＣＴ就是比傳統(tǒng)螺旋ＣＴ射線劑量低，僅用不到10秒鐘即可完成，射線劑量相當(dāng)于一次常規(guī)ＣＴ的1/5~1/10左右。
3.薄層掃描，結(jié)合AI智能輔助診斷系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)＜2mm病灶。
如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？
目前的研究顯示，通過低劑量胸部CT檢查對肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查，可提早發(fā)現(xiàn)肺癌，可以降低20%的肺癌死亡率，有較高獲益，因此我國專家共識推薦在肺癌高危人群中使用低劑量胸部CT進(jìn)行肺癌篩查：
1.年齡 50-75 歲；
2.以下情況出現(xiàn)其中一種或以上：
（1）吸煙≥ 20包年（每日吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)，如：每天2包煙，累計吸煙10年，即為2×10=20包年），其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足 15 年者；
（2）被動吸煙者；
（3）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
（5）有COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗驈浡苑卫w維化病史。
除高危人群普查外，低劑量胸部CT檢查還可以用于健康體檢，也適用于短期內(nèi)多次復(fù)查及需要長年隨診觀察的病人，是一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法。但如果是要精確診斷病灶，有時還需要常規(guī)劑量CT檢查，需要具體問題具體分析，遵照醫(yī)囑選擇合適自己的檢查方法。
肺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有密切關(guān)系，早期發(fā)現(xiàn)的肺癌，通過手術(shù)切除或消融治療可治愈，術(shù)后不需化療、服藥等，治療效果好；但中、晚期才發(fā)現(xiàn)的肺癌，不僅需要手術(shù)切除，還需要配合化療、服藥等一系列治療，而有些患者甚至失去手術(shù)切除機(jī)會，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期肺癌。因此，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。
如何降低肺癌發(fā)生率？
戒煙
吸煙是造成肺癌高發(fā)的主要危險因素之一，吸煙會導(dǎo)致有害物質(zhì)在肺部積累，吸煙者患上肺癌的概率是非吸煙者的15～30倍。戒煙可有效降低肺癌發(fā)生率。
增強(qiáng)體質(zhì)
適當(dāng)運動可以提高免疫功能，保持體能活躍的人能降低約20%的肺癌發(fā)生風(fēng)險。運動是腫瘤防治成本最低的方法。
健康飲食
營養(yǎng)均衡、健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果等能起到一定預(yù)防肺癌的作用。
避免其他相關(guān)危險因素
包括接觸放射線、空氣污染、慢性肺部病史、化學(xué)物質(zhì)暴露等。
注意避免室內(nèi)空氣污染
比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。
醫(yī)學(xué)影像科簡介
濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像·是濮陽市臨床特色?？疲瑖易≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，濮陽市醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會主任委員單位，濮陽市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員92名，其中高級職稱19名，中級職稱29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學(xué)歷，其中醫(yī)學(xué)碩士10名。DR年檢查量近9萬人次，CT年檢查量約18萬人次，MRI年檢查量約5萬多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺，GE256排螺旋CT一臺，西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺；磁共振4臺，為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺，飛利浦3.0 T磁共振一臺，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺；還有多臺DR，移動DR二臺，數(shù)字胃腸機(jī)一臺，乳腺鉬靶機(jī)一臺，擁有先進(jìn)的PACS系統(tǒng)，實現(xiàn)了影像數(shù)字化儲存和傳輸，并應(yīng)用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學(xué)影像診查服務(wù)；主要診療項目有：全身各部位普通X線檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術(shù)，同時開展CT引導(dǎo)下各臟器穿刺活檢術(shù)、術(shù)前CT下定位等，在不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
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供稿：李少晶
