1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例是多少？
區(qū)域 | 起付標準 | 報銷比例 | 基本醫(yī)療最高支付限額 | 大病支付限額 |
濮陽市、華龍區(qū)、高新區(qū)職工 | 750 | 80% | 11萬 | 49萬 |
濮陽縣 | 8萬 | 30萬 | ||
清豐縣 | 27萬 | |||
南樂縣 | 27萬 | |||
范縣 | 29萬 | |||
臺前縣 | 25萬 | |||
中原油田、鐵路職工 | 900 | 85% | 15萬 | 32萬 |
退休職工按以上報銷比例增加5%。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例是多少？
(1)城鄉(xiāng)居民住院起付標準1200元；
(2)14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半；
(3) 住院報銷比例1200-4500元50%，4500元以上70%；
(4)年度內最高支付限額為15萬元。
3、參保病人二次住院，起付線是多少？
城鎮(zhèn)職工：（1）參保人員在一個醫(yī)療保險年度內第二次及以上住院的，起付標準按以上標準的50%執(zhí)行。
（2）因同一種疾病在一個醫(yī)療保險年度內二次住院，油田職工間隔15日內，濮陽市 、縣（區(qū)）職工間隔30日內的，第二次住院不再負擔起付標準。
（3）跨醫(yī)療保險年度住院的，起付標準按一次住院計算。
城鄉(xiāng)居民：參保居民年度內在縣級及其以上醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。
4、城鄉(xiāng)居民大病保險補償起付標準？
城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為1.5萬元。參保居民一個保險年度內住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付。分段報銷比例為：1.5萬元-5萬元（含5萬元）支付50%；5萬元-10萬元（含10萬元）支付60%；10萬元以上支付70%，封頂線40萬元。
5、參保病人門診處方及出院帶藥有何規(guī)定？
門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；門診重癥慢性病按不超過30天或一個最小包裝量的原則給藥；原則上每張?zhí)幏剿幤凡怀^5種。
出院帶藥一般為7天量，帶藥品種原則上不超過3種。特殊情況下（指出院時病情較入院時無好轉或加重）帶藥不超過15天量，品種不超過5種。
6、醫(yī)保政策中掛床住院包含哪些內容？
（1）沒有辦理請假手續(xù)，現(xiàn)場稽查時住院病人不在醫(yī)院接受治療的；
（2）每日晚上八點到次日上午八點期間，現(xiàn)場稽查時住院病人不在醫(yī)院住宿的；
（3）入院24小時內，病歷資料中缺住院病人入院記錄、首次病程記錄、長期醫(yī)囑以及臨時醫(yī)囑等項目中任意一項的；
（4）住院病人住院期間無固定床位的，或與主管醫(yī)生、護士及病人提供的床位號不符的；
（5）病人入院后，定點醫(yī)療機構在72小時內未及時將病人相關信息登記上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)，或定點醫(yī)療機構雖上傳住院病人信息，但現(xiàn)場核實查無此人的；
（6）病人已經出院，定點醫(yī)療機構無正當理由未能及時辦理出院手續(xù)的；病人住院期間回家休養(yǎng)的；
（7）參保病人床頭柜內無正常所需的日常生活用品；
（8）病人住院期間，現(xiàn)場稽查當日未發(fā)生藥品、檢查、治療費用的；
（9）病人住院費用中僅有檢查費用、藥品費用，而無其他相應住院項目費用的；
（10）病人住院期間，請假次數(shù)超過3次（精神病人每周請假次數(shù)超過2次的）或累計請假時間超過2天的；
（11）住院科室一天中請假人數(shù)超過該科室住院總人數(shù)的五分之一或住院總人數(shù)在五人以下請假超過兩人的，超出部分視同掛床病人。
