經(jīng)常有甲狀腺患者詢問(wèn)：“大夫，我已經(jīng)抽血化驗(yàn)了甲功，又做了甲狀腺B超檢查，為什么還要做甲狀腺顯像呢？對(duì)我有什么用呢”？今天我們一起了解什么是甲狀腺顯像~
正常甲狀腺組織可以特異性攝取和濃聚碘離子用以合成和儲(chǔ)存甲狀腺激素。因?yàn)轱胶偷鈱儆谕逶兀部梢员患谞钕俳M織攝取和濃聚，因此將放射性锝或碘引入人體后，便可以被甲狀腺組織所攝取，在體外通過(guò)SPECT掃描儀探測(cè)放射性物質(zhì)衰變所發(fā)出的γ射線，便可以得到甲狀腺的影像，從而了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置及功能狀態(tài)。
依據(jù)甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及其顯像劑分布狀況，用以診斷和鑒別甲狀腺疾病。
正常甲狀腺顯像劑分布均勻，兩葉中央?yún)^(qū)域顯像劑分布較上下兩極高，邊緣輪廓整齊。
異位甲狀腺診斷：異位甲狀腺是先天性甲減常見病因之一，常生長(zhǎng)于舌根部、頜下、胸骨后等部位，臨床上易誤診為舌根部或頜下腫物，而甲狀腺靜態(tài)顯像是診斷異位甲狀腺最可靠的影像學(xué)手段，是鑒別頜下腫物和異位甲狀腺的最佳方法。
根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)攝取顯像劑的情況，可將結(jié)節(jié)分為四種類型：熱結(jié)節(jié)(放射性分別高于周圍正常甲狀腺組織)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)。
尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶：分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶有不同程度濃聚131I能力，故可用131I全身顯像尋找轉(zhuǎn)移灶。
甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的評(píng)價(jià)。 甲亢131I治療前估算甲狀腺重量：甲亢患者顯像多表現(xiàn)外形增大，腺體內(nèi)顯像劑分布彌漫性異常增濃，周圍組織本底較低。
判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系：甲狀腺輪廓完整，腫塊在甲狀腺影像之外且不攝取顯像劑，則認(rèn)為與甲狀腺無(wú)關(guān)，反之，則提示腫塊與甲狀腺密切相關(guān)。
甲狀腺炎的輔助診斷：亞甲炎是典型的 “分離”現(xiàn)象，甲狀腺激素水平升高，而甲狀腺雙側(cè)葉彌漫性減低甚至不顯影。
使用131I顯像：妊娠期和哺乳期婦女禁用。
131I顯像：檢查前停用含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物，檢查當(dāng)日空腹。
檢查前請(qǐng)先去除身上金屬物品，如手機(jī)、鑰匙、硬幣、項(xiàng)鏈等。
檢查后患者多飲水、勤排尿，以促進(jìn)顯像劑的排出。
含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物及建議停用時(shí)間。（如下表）
影響因素 | 檢查或治療前建議停用時(shí)間 |
甲巰咪唑 | ＞3天 |
丙硫氧嘧啶 | ＞2周 |
含碘復(fù)合維生素 | 7～10天 |
(動(dòng)物甲狀腺組織提取或人工合成)甲狀腺激素 | 10～14 天(T3制劑)， 3～4周(T4制劑) |
海帶、瓊脂、卡拉膠、盧戈液、含碘中草藥 | 2～3周 |
外科皮膚消毒用碘(聚維酮碘) | 2～3周 |
靜脈用含碘增強(qiáng)造影劑 | 6～8周(水溶性)， |
胺碘酮 | 3～6個(gè)月 |
核素顯像
| 99mTc標(biāo)記＞1周 131I及131I標(biāo)記藥物顯像＞2周 |
總結(jié)
甲狀腺顯像是甲狀腺疾病檢查的必要檢測(cè)方式，有別于超聲、CT等影像學(xué)的解剖圖像，它的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)甲狀腺本身功能狀態(tài)的判定，不僅能提供甲狀腺大小、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面的顯像，還能提供甲狀腺功能及代謝情況的信息，為臨床診療提供有利依據(jù)。
本期供稿專家 王建芳 核醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師 坐診時(shí)間：每周五全天 診室位置：門診二樓南側(cè)東走廊10號(hào)診室 咨詢電話：0393-6162146
