下呼吸道感染是全球第四大死亡原因，也是造成5歲以下兒童死亡的主要殺手，僅社區(qū)獲得性肺炎就占住院兒童的48.92%。細(xì)菌是下呼吸道感染的主要病原體，病原菌種類多樣、臨床表現(xiàn)復(fù)雜。由于傳統(tǒng)病原學(xué)檢測手段檢測周期長、檢出陽性率低，使得超62%的成人社區(qū)獲得性肺炎無病原學(xué)依據(jù)。如無法快速明確病原可延誤患者治療，加重病情導(dǎo)致死亡，并加劇抗生素耐藥的發(fā)展。
下呼吸道病原菌六聯(lián)檢的臨床意義
1 肺炎鏈球菌 全球范圍內(nèi)每年約有1400萬人感染肺炎鏈球菌，約100萬人死于肺炎鏈球菌感染，其中兒童所占比例較高。肺炎鏈球菌肺炎還可繼發(fā)腦膜炎、菌血癥、中耳炎等其他疾病，對人類健康構(gòu)成較大威脅。
2
肺炎克雷伯菌
易使免疫力低的人群院感，是糖尿病病人和慢性阻塞性肺病患者并發(fā)肺部感染的潛在危險因素。
3
金黃色葡萄球菌
可引起局部化膿感染，也可引起敗血癥、膿毒癥等全身感染，幼兒和體質(zhì)虛弱的老年人易感金黃色葡萄球菌肺炎，死亡率高達(dá)30%-40%。
4 流感嗜血桿菌 是細(xì)菌性肺炎及兒童急性呼吸道感染的常見病因，僅次于肺炎鏈球菌。b型最容易引起嚴(yán)重疾病，包括腦膜炎、菌血癥性肺炎等，免疫力抑制或降低的患者容易感染且引發(fā)重癥。 5 銅綠假單胞菌 是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一，ICU第二位常見病原菌。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤、HIV患者，以及術(shù)后或某些治療后的患者易感染本菌，可引發(fā)菌血癥和敗血癥。 6 嗜肺軍團菌 可引發(fā)散在的或流行性非典型肺炎，引起成人重癥的發(fā)生率高達(dá)10.5%，死亡率高達(dá)15%-20%。
下呼吸道病原菌六聯(lián)檢的優(yōu)勢
①精準(zhǔn)：提高診斷效率，檢出率高； ②便捷：操作簡便、大通量； ③無創(chuàng)：痰液標(biāo)本，取樣簡單； ④指導(dǎo)性：指導(dǎo)臨床目標(biāo)性診療和抗生素合理應(yīng)用。
下呼吸道病原菌六聯(lián)檢的適用科室及人群
01 呼吸科：呼吸系統(tǒng)感染的鑒別診斷、治療監(jiān)測、抗生素使用； 02 重癥監(jiān)護室(ICU)：膿毒血癥的診斷、治療效果監(jiān)測等； 03 兒科/新生兒科：不明原因發(fā)熱的患兒、疑似感染的鑒別診斷； 04 其他具有下呼吸道感染相關(guān)臨床癥狀的患者。
樣本要求
1.上呼吸道病原體六聯(lián)檢 （1）適用樣本類型：咽拭子 （2）樣本采集：用無菌拭子拭取雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子置入專用保存管中，密封送檢。 2.下呼吸道病原菌六聯(lián)檢 （1）適用樣本類型：痰液或灌洗液 （2）樣本采集：盡量在使用抗生素前采集樣本；咳痰前患者需漱口；患者在咳痰前1~2h禁食；采集完密封送檢。
為快速鑒別呼吸道疾病類型，滿足臨床患者診療需要，我院檢驗科PCR實驗室開展了下呼吸道病原菌六項核酸檢測。該項目是利用熒光PCR檢測方法，可以同時檢測六種呼吸道病原菌（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、軍團菌）的核酸檢測技術(shù)，可實現(xiàn)對下呼吸道感染病原菌的早期、快速、準(zhǔn)確診斷，能及時排除常見病原菌感染，提高細(xì)菌感染警惕性，進而更精準(zhǔn)地進行治療，減少細(xì)菌耐藥及抗菌藥物的不合理應(yīng)用，保障患者的醫(yī)療安全和質(zhì)量。
同時開展了上呼吸道病原體六項核酸檢測，該檢測項目包括：甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原體。
檢驗科PCR實驗室簡介 濮陽市人民醫(yī)院檢驗科PCR實驗室現(xiàn)有職工9人，其中高級職稱1人，碩士6人，配有高通量測序儀、熒光定量PCR儀、PCR擴增儀、全自動核酸提取儀等檢驗設(shè)備；已開展乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、HPV（人乳頭瘤病毒）分型檢測、EB病毒核酸檢測、巨細(xì)胞病毒核酸檢測、風(fēng)疹病毒核酸檢測、常見呼吸道（肺炎支原體、甲乙流病毒、手足口病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒）核酸檢測以及藥物基因檢測等檢測項目；曾獲得“濮陽市工人先鋒號”、“河南省工人先鋒號”等榮譽稱號。 咨詢電話：0393-6162212 供稿：張飛
