暈厥是指一過(guò)性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)為突然發(fā)作的、短暫的、自限性的意識(shí)喪失。暈厥前多有頭暈、眩暈、面色蒼白、惡心、出汗、黑曚等自主神經(jīng)癥狀，持續(xù)數(shù)秒至十秒，部分可緩解，部分進(jìn)展為暈厥。
暈厥的病因各不相同，大體分為三種：反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥、心源性暈厥。
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反射性暈厥
（1）可由于突逢意外或者令人不愉快的情景、精神創(chuàng)傷以及機(jī)械操作后導(dǎo)致血管迷走性暈厥（又稱(chēng)單純性暈厥、血管抑制性暈厥）；
（2）可由于排尿、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、餐后、胃腸刺激等導(dǎo)致暈厥；
（3）頸動(dòng)脈竇性暈厥：頸動(dòng)脈竇敏感性增高時(shí)，容易引起心率和血壓下降，心輸出量減少，導(dǎo)致暈厥。
2 直立性低血壓性暈厥 （1）原發(fā)性自主神經(jīng)功能失調(diào)：主要由帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等疾病導(dǎo)致。 （2）繼發(fā)性自主神經(jīng)功能失調(diào)：主要見(jiàn)于糖尿病、尿毒癥、脊髓損傷等。 （3）自主神經(jīng)功能完整，但酒精、血管活性藥物等可誘發(fā)。 3 心源性暈厥
（1）各種原發(fā)性心律失常。
（2）器質(zhì)性心血管病，如肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓及動(dòng)脈夾層等。
藥物因素：安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等可抑制中樞，引起體位性低血壓，導(dǎo)致暈厥。
環(huán)境因素：悶熱、通風(fēng)不好的環(huán)境可能引起暈厥。
生活方式：情緒波動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立、過(guò)度疲勞、長(zhǎng)時(shí)間缺水等也可引起暈厥。
體質(zhì)因素：暈針，暈血等。
存在器質(zhì)性心臟病或肺部疾病的患者：缺氧耐受力較差，容易暈厥。
血壓較低的患者：當(dāng)體位突然改變時(shí)，進(jìn)一步加重低血壓，導(dǎo)致暈厥。
糖尿病患者：出現(xiàn)饑餓、長(zhǎng)久站立時(shí)可能出現(xiàn)低血糖，發(fā)生暈厥。
劇烈運(yùn)動(dòng)、反復(fù)咳嗽、大量憋尿后排尿患者：可導(dǎo)致腦部供血一過(guò)性減低。
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外傷或骨折：暈厥突然倒地，可導(dǎo)致外傷或骨折等意外，多發(fā)生于老年人。
2 窒息：暈厥后口腔的異物或者分泌物誤吸入氣管可能導(dǎo)致窒息。 3 吸入性肺炎：暈厥時(shí)口腔以及呼吸道中的細(xì)菌誤吸入肺，可能導(dǎo)致吸入性肺炎。 4 猝死：若暈厥為心臟或腦部疾病所致，重者可能導(dǎo)致猝死。
對(duì)于不明原因的暈厥和暈厥導(dǎo)致外傷時(shí)，應(yīng)盡快就診急診科。若存在心臟病史或心臟病變導(dǎo)致暈厥，可至心內(nèi)科治療原發(fā)病。若患者伴有抽搐或神經(jīng)系統(tǒng)異常，可至神經(jīng)內(nèi)科就診。
常規(guī)檢查：
1.心電圖（常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖）：可發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血性疾病。
2.胸片或心臟彩超：能夠檢查心臟的結(jié)構(gòu)及功能，對(duì)于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的暈厥以及體位性暈厥者，有助于診斷。
3.腦電圖：檢查腦部是否有異常放電，可排除癲癇所致的意識(shí)喪失。
4.心臟血管造影：明確有無(wú)心血管狹窄導(dǎo)致的供血不足性疾病。
5.直立傾斜試驗(yàn)：輔助診斷反射性暈厥、體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥。
6.顱腦CT或MRI：明確腦內(nèi)有無(wú)出血、梗死、血管病變、神經(jīng)變性等。
避免長(zhǎng)時(shí)間站立或臥床，避免突然起立，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。
避免長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱、空氣不流通的環(huán)境。 養(yǎng)成良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。 高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成每日監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣，維持血壓穩(wěn)定。入睡前應(yīng)控制液體攝入，避免夜間多次起夜。 血壓較低的患者：避免頻繁改變體位，不要自行服用影響血壓的藥物。糖尿病患者：規(guī)律飲食及用藥，避免低血糖。 近期暈厥者要避免登高、負(fù)重、駕駛等危險(xiǎn)行為，避免暈厥再發(fā)時(shí)造成意外傷害。
綜上所述，暈厥的患者清醒后看似正常，但事實(shí)并非如此。功能的影響和生活質(zhì)量的下降有時(shí)比暈厥本身造成的影響還要大。暈厥的治療原則是明確病因、預(yù)防復(fù)發(fā)，防止軀體損傷。暈厥的病因?qū)x擇治療至關(guān)重要，所以一旦出現(xiàn)暈厥，要盡快到就近醫(yī)院就診。
