生活中我們常會聽到有人這樣描述自己的眩暈癥狀：一起床就暈；睡下去也暈；左右翻身會暈；躺在床上還好，動一下就天旋地轉(zhuǎn)......在很多人眼中，頭昏=頭暈＝眩暈，但在醫(yī)生眼中，頭昏≠頭暈≠眩暈，他們之間不僅癥狀不同，病因也不一樣。
眩暈是門診常見癥狀之一, 在普通人群中，眩暈的患病率為20%～30%，患病率隨著年齡的增長而逐漸增加。其中，50%～60%的老年人有眩暈癥狀。
人體的平衡主要是通過前庭、視覺和本體覺三個系統(tǒng)來維持的。這其中任何一個或者多個環(huán)節(jié)受損都有可能引起身體失衡、跌倒。
眩暈的誤區(qū)一：頭昏=頭暈＝眩暈
頭昏主要是持續(xù)的頭腦昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一種感覺，多數(shù)是因為全身疾病或神經(jīng)癥引起的。
頭暈是頭重腳輕，在走路、站立、坐下、躺下等運動時，或在看東西時間歇性地出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺。多數(shù)是由前庭系統(tǒng)、視覺或深感覺病變障礙引起。
眩暈是因機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動性或位置性錯覺，是大腦發(fā)送了錯誤的信號，讓你覺得天在旋地在轉(zhuǎn)，而實際上周圍的一切都是靜悄悄的。在這種錯覺下，出現(xiàn)頭暈目眩、身體漂浮傾斜、周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)等，常伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)明顯的恐懼感，部分患者還伴有耳悶、耳鳴或聽力下降。眩暈就是一種“運動幻覺”，是由前庭系統(tǒng)病變導致的。
眩暈的誤區(qū)二：眩暈是小病
不管是眩暈、頭暈、頭昏，如果只是偶爾出現(xiàn)這種情況，不是非常影響生活，一般不用去醫(yī)院就診，忍一忍、躺一躺、喝點熱水、閉上眼睛一會兒就好了。其實，眩暈這種癥狀很可能是疾病的提示。
眩暈有三種類型
目前，眩暈主要分為周圍性、中樞性和精神心理性眩暈三大類。其中周圍性眩暈最為常見，占所有眩暈的80%，是中樞性的4-5倍。
引起眩暈的常見疾病
周圍性：良性陣發(fā)性位置性眩暈/耳石癥、前庭神經(jīng)元炎和梅尼埃病、眩暈伴突發(fā)性耳聾等。
中樞性：前庭性偏頭痛、腦血管?。ㄌ貏e是后循環(huán)缺血）以及橋小腦和后顱窩腫瘤等。
精神心理性：常常伴發(fā)精神異常，如焦慮、抑郁，需排除其他原因。
其中后循環(huán)缺血是比較嚴重的，而且通常由于癥狀不典型，很容易發(fā)生誤診和漏診，所以發(fā)生眩暈要及時去看醫(yī)生，不能大意。
如何區(qū)別周圍性眩暈和中樞性眩暈
精神心理性疾病引起的眩暈還比較好識別，但對于這些根本看不懂前庭神經(jīng)元炎、后顱窩、橋小腦這些術(shù)語，更不知道這些在腦前還是腦后，中間還是上面的。
該圖清楚地告訴你怎么區(qū)分是周圍性眩暈，還是中樞性眩暈。
出現(xiàn)眩暈該怎么辦
去醫(yī)院
不要覺得眩暈沒什么大問題，眩暈發(fā)作需要及時到醫(yī)院就診，不能簡單根據(jù)檢查報告自己判斷病因，以免延誤診斷治療。
做治療
根據(jù)不同的眩暈類型，采取不同的治療方法。 周圍性眩暈：對癥治療，短期使用前庭抑制劑控制眩暈癥狀，并進一步明確病因。中樞性眩暈：除對癥處理外，還應注意識別眩暈病因，做進一步的檢查，避免誤診和漏診。精神心理性眩暈：去心理衛(wèi)生中心接受正規(guī)治療。
患者常見問題答疑
誤區(qū)1：眩暈=貧血=腦供血不足
問
“醫(yī)生，我看了很多地方，有的說我腦供血不足、有的說我貧血，你咋沒說貧血、腦供血不足會引起眩暈呢？”
答
首先，貧血會引起頭暈，但不是說你蹲了一會兒站起來有點暈的情況就肯定是貧血。其次，所謂的“腦供血不足”，是很不規(guī)范的說法。最后，即使你是貧血引起的頭暈，靠吃血旺兒、豬肝、棗子這些是解決不到貧血問題。
貧血會暈，但不是眩暈，后循環(huán)缺血會眩暈，但常常不僅是眩暈，如果只有眩暈這個癥狀跟這些病關(guān)系都不太大！
誤區(qū)2：眩暈=頸椎骨質(zhì)增生=頸椎病
問
“醫(yī)生，我本來就有點頸椎骨質(zhì)增生，最近腦袋時常眩暈，有人說是手機玩多了、電腦看久了會頸性眩暈？”
答
確實，很多人都以為自己頭暈、眩暈多半跟頸椎或者頸椎骨質(zhì)增生有關(guān)系，但事實上不是這樣的。
首先，頸椎骨質(zhì)增生≠頸椎病。頸椎病包括血管型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和食管壓迫型頸椎病。頸椎骨質(zhì)增生只是表示你的頸椎發(fā)生了退行性病變，不是檢查出來你有頸椎骨質(zhì)增生就是得了頸椎病。
其次，頸椎病骨質(zhì)增生會引起眩暈，但這種情況發(fā)生的幾率非常小。因為頸椎病骨質(zhì)增生引起椎動脈病變很少見，而且病變部位主要是在椎動脈起始段和顱內(nèi)段，而不是頸椎那一節(jié)。
“頸性眩暈”，并不是頸椎病導致的眩暈，而是因頸部深感覺異常所導致的空間定位障礙或失衡的非特異性感覺。
頸椎出了問題起頭暈的情況很少見，所以眩暈絕大部分情況并非是頸椎病惹的禍。
誤區(qū)3：眩暈=腦血管痙攣
問
“醫(yī)生，之前我腦袋不舒服去做了個頭顱多普勒，結(jié)果檢查出來說可能有腦血管痙攣，怪不得我眩暈哦！”
答
腦血管痙攣這種腦血管病變，是可能出現(xiàn)局部或彌漫性的腦灌注不足會而引起眩暈，但頭顱多普勒或彩超檢測的是血流速度不是血流量，就像不能說一條河的流速慢就代表河的水流量少。
單憑彩超報告就斷定自己眩暈的原因，是不夠的。再說，腦血管痙攣病變也不是引起的眩暈常見原因，有可能你的眩暈是其他情況。
腦血管痙攣跟眩暈可能有關(guān)系，但僅頭顱彩超不能斷定，具體要由醫(yī)生診斷。
